阿尔茨海默症是什么意思

阿尔茨海默症是进行性发展的神经系统退行性疾病，有大脑萎缩、神经纤维缠结、β-淀粉样蛋白沉积等病理表现，临床表现有记忆障碍、认知障碍、精神行为异常，发病与年龄、遗传、生活方式、其他疾病等因素相关，诊断靠临床评估、认知量表测评、影像学检查，目前无根治方法，可通过药物改善症状，需综合管理及家属关心照料。

病理表现

1.大脑形态变化：患者大脑会出现萎缩，尤其是海马体等与记忆和认知功能密切相关的区域萎缩较为明显。

2.神经纤维缠结：大脑神经细胞内会形成神经纤维缠结，这是其病理特征之一，会影响神经细胞的正常功能。

3.β-淀粉样蛋白沉积：大脑中会有β-淀粉样蛋白沉积，形成斑块，干扰神经细胞的正常通讯和功能。

临床表现

1.记忆障碍：早期主要表现为近记忆障碍，患者常常忘记刚刚发生的事情，如遗忘物品放置的位置、忘记约会等，但对远期记忆影响相对较小。随着病情进展，远记忆也会逐渐受损。例如，一位老人可能一开始忘记刚买的菜放在哪里，之后可能连自己的家乡等久远的事情都逐渐遗忘。

2.认知障碍：包括语言功能障碍，患者可能出现找词困难、言语啰嗦等情况；执行功能下降，如不能完成复杂的日常任务，像不会正确使用电器等；空间结构障碍，表现为不能准确判断物品的位置、迷路等。比如患者可能在熟悉的小区里迷路，分不清方向。

3.精神行为异常：部分患者会出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等精神症状，还有的患者会有睡眠障碍、行为紊乱等情况。例如有的患者会无端怀疑家人偷东西，出现行为上的异常躁动等。

发病相关因素

1.年龄因素：年龄是阿尔茨海默症的重要危险因素，随着年龄的增长，发病风险逐渐增加。一般来说，65岁以上人群患病率逐渐升高，85岁以上人群患病率可高达30%以上。

2.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，如果家族中有阿尔茨海默症患者，那么其亲属患病的风险比普通人群要高。例如某些特定基因的突变与阿尔茨海默症的发病相关。

3.生活方式因素：缺乏运动、高热量饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加发病风险。而健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、社交活跃等可能有助于降低发病风险。例如，坚持每周进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，可能对大脑健康有益，降低患阿尔茨海默症的风险。

4.其他疾病因素：一些基础疾病也与阿尔茨海默症的发病有关，如高血压、糖尿病、高脂血症等。这些疾病会影响脑血管的健康和大脑的血液供应，长期的血管病变可能增加阿尔茨海默症的发病几率。

诊断方法

1.临床评估：医生通过详细询问患者的病史、症状表现，了解患者的认知功能变化等情况。例如询问患者的记忆、语言、日常生活能力等方面的变化。

2.认知量表测评：常用的有简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，通过这些量表可以量化评估患者的认知功能，辅助诊断阿尔茨海默症。

3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可以观察大脑的结构变化，如海马体萎缩等情况；正电子发射断层扫描（PET）可以检测大脑中β-淀粉样蛋白的沉积情况，对早期诊断和病情评估有一定帮助。

治疗与管理

目前虽然还没有根治阿尔茨海默症的方法，但可以通过一些药物来改善症状，如胆碱酯酶抑制剂等。同时，还需要进行综合的管理，包括对患者的生活照料、心理支持等。对于家属来说，要给予患者足够的关心和照顾，为患者提供安全舒适的生活环境，帮助患者维持一定的社交活动等。例如，家属可以陪伴患者进行一些简单的社交活动，如参加社区的老年活动等，有助于患者的心理和认知功能的维持。