病情描述:近视怎样治疗
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
近视治疗方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜,角膜接触镜分软性和硬性透气接触镜)、手术治疗(准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术,飞秒激光手术含全飞秒激光手术)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液控制近视进展但有副作用需严格评估监控)、视觉训练(眼部肌肉训练和多焦点视觉训练,眼部肌肉训练增强调节能力,多焦点视觉训练缓解视疲劳控近视发展)。
一、光学矫正
框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于不同年龄段和近视程度的人群都适用,选择合适度数的框架眼镜可以帮助缓解近视带来的视力模糊问题。儿童佩戴框架眼镜时,需要定期进行视力检查,根据近视度数的变化及时更换合适的眼镜,以确保眼睛得到良好的视觉矫正,促进视力的稳定。
角膜接触镜
软性接触镜:直接与角膜接触,矫正视力效果较好,舒适度相对较高,但需要注意正确的佩戴和护理,避免引起眼部感染等问题。对于一些特殊情况,如高度近视、散光等,也可以选择定制的软性接触镜。青少年佩戴软性接触镜时,要特别注意眼部卫生,每天按照规定进行清洗和消毒,并且控制佩戴时间,避免长时间连续佩戴影响角膜的正常代谢。
硬性透气接触镜(RGP):透气性良好,能够有效控制近视度数的增长,尤其适合近视度数增长较快的青少年。RGP通过特殊的设计和材质,对角膜有一定的塑形作用,在一定程度上可以延缓近视的发展。但佩戴RGP需要经过专业的验光和适配,并且使用者需要具备良好的佩戴和护理依从性。
二、手术治疗
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部检查符合手术指征的人群。但手术也存在一定的风险,如感染、干眼症、视力回退等。对于一些特殊人群,如患有自身免疫性疾病、眼部有活动性病变等情况的人不适合进行该手术。
飞秒激光手术
全飞秒激光手术(SMILE):相对LASIK手术,创伤更小,恢复更快。同样要求患者年龄在18周岁以上,近视度数一般在1000度以下,散光度数在500度以下,且眼部条件符合手术要求。全飞秒激光手术通过微小切口取出透镜来矫正近视,术后视力恢复较快,眼部不适感相对较轻,但也需要严格遵循术前术后的注意事项,确保手术效果和眼部健康。
三、药物治疗
目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴的增长,从而起到控制近视发展的作用。但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、畏光、调节力下降等。对于儿童和青少年使用低浓度阿托品需要在医生的严格评估和监控下进行,根据个体情况权衡利弊后决定是否使用。
四、视觉训练
眼部肌肉训练:通过特定的训练方法,如转眼球、聚焦训练等,增强眼部肌肉的调节能力,有助于改善视力。对于一些轻度近视或者近视度数稳定的人群,可以在医生的指导下进行视觉训练。例如,每天进行一定时间的远近交替注视训练,帮助眼部肌肉得到锻炼。儿童进行视觉训练时,家长要给予监督和引导,确保训练的正确和有效,同时要注意训练的强度和时间,避免过度疲劳。
多焦点视觉训练:利用特殊的训练设备或图像,让眼睛在不同距离和焦点下进行调节训练,有助于缓解视疲劳,控制近视的发展。这种训练方式对于长时间使用电子产品、学习压力大的青少年来说较为适用,可以在一定程度上减轻眼睛的疲劳感,对视力起到保护作用。