病情描述:怎么治疗便秘
副主任医师 中山大学附属第一医院
便秘可通过多方面来应对,生活方式上要增加膳食纤维摄入、保证充足水分、规律运动;建立良好排便习惯需定时排便;医疗干预包括药物治疗(特殊人群慎用)及严重时的侵入性操作;特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有不同注意事项,儿童防滥用泻药,老年人运动适度、用药谨慎,孕妇用药极谨慎。
一、生活方式调整
增加膳食纤维摄入:多食用全谷物、蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含膳食纤维1.6克,它可以在肠道中吸收水分,使粪便更易排出。成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别、生活方式的人群可根据自身情况适当调整,如运动量较大的男性可能需要摄入更多膳食纤维来维持肠道正常功能。
保证充足水分摄入:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排便。对于儿童,应根据年龄适量饮水,比如1~3岁儿童每天约需饮用600~1000毫升水,4~6岁儿童约需800~1200毫升水等。不同生活方式下,如高温环境工作或运动量大的人,需适当增加饮水量。
规律运动:适当的运动有助于促进肠道蠕动。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度有所不同,老年人可选择较为温和的运动,如散步,每天坚持30分钟左右;儿童可以增加玩耍中的运动,如跳绳、踢球等,每天保证一定的活动量来促进肠道功能。
二、建立良好排便习惯
定时排便:每天固定一个时间尝试排便,最好是早餐后,因为此时结肠反射较为活跃。不管有无便意,都在马桶上坐几分钟,培养排便反射。对于儿童,家长可帮助其养成定时排便的习惯,比如每天早餐后引导孩子坐在马桶上,逐渐形成规律。不同年龄的儿童定时排便的时间可根据其生活作息进行调整,一般从幼儿期开始培养较好。
三、医疗干预
药物治疗:在医生指导下可使用一些通便药物,如容积性泻药(如欧车前制剂)、渗透性泻药(如聚乙二醇)等。但需注意,药物治疗应谨慎使用,尤其是儿童、孕妇等特殊人群。例如聚乙二醇适用于成人便秘的治疗,一般不会被吸收,能增加肠道内渗透压,使水分保留在肠道中,软化粪便。但儿童使用需特别谨慎,应在医生评估后使用。
灌肠等侵入性操作:对于严重便秘且其他方法无效的情况,可能会考虑灌肠等侵入性操作,但这是在严格评估后才会采取的措施,一般不轻易使用,且操作需由专业医护人员进行。对于儿童,灌肠等侵入性操作应尽量避免,可先尝试非药物方法。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童便秘需格外注意,除了上述生活方式调整外,要避免滥用泻药。儿童便秘可能与饮食结构不合理、活动量少等有关,家长应关注儿童的饮食,保证其摄入足够的营养和膳食纤维,鼓励儿童多运动。如果儿童便秘严重,应及时就医,在医生指导下进行适当处理,避免因便秘导致肛裂等问题。
老年人:老年人便秘较为常见,与肠道功能衰退、活动减少等有关。老年人在调整生活方式时,运动要注意适度,避免过度运动导致身体不适。在选择药物时更要谨慎,应优先从非药物干预开始,如调整饮食、增加活动等,若需用药,需严格遵循医生的建议,因为老年人可能同时患有其他疾病,药物相互作用风险较高。
孕妇:孕妇便秘是常见问题,生活方式调整是基础,如保证充足的水分和膳食纤维摄入,适当进行温和运动。但用药需非常谨慎,应在医生评估后使用相对安全的方法缓解便秘,避免自行使用可能对胎儿有影响的药物。