什么是病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎由多种病毒引起，常见诺如病毒和轮状病毒，经粪-口途径传播，婴幼儿轮状病毒胃肠炎起病急、伴发热呕吐腹泻易脱水，成人诺如病毒胃肠炎起病急有腹泻呕吐等症状，可通过临床表现结合流行病学史、实验室检查诊断，治疗需对症支持补液等，预防要注意个人、饮食、环境卫生及接种轮状病毒疫苗。

一、病毒性胃肠炎的定义

病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的胃肠道炎症，主要临床表现为腹泻、呕吐、恶心等急性胃肠道症状。

二、常见的致病病毒及传播途径

1.常见致病病毒

诺如病毒：是引起非细菌性胃肠炎暴发的主要病原体之一，可感染各年龄段人群。

轮状病毒：是婴幼儿病毒性胃肠炎的主要病原体，多见于6-24个月的婴幼儿。

2.传播途径

粪-口途径是主要传播途径，例如污染的水源、食物可导致集体暴发；也可通过接触被病毒污染的物体表面后再经手-口传播。

三、临床表现

1.婴幼儿轮状病毒胃肠炎

起病急，常伴有发热，体温可在38-40℃左右，随后出现呕吐，接着腹泻，大便多为黄色水样或蛋花汤样，无脓血，每日数次至十余次。由于频繁呕吐和腹泻，婴幼儿容易出现脱水、电解质紊乱等情况，如精神萎靡、尿量减少、眼窝凹陷等。

对于6-24个月的婴幼儿，轮状病毒胃肠炎的病情相对较重，需要密切关注其脱水状况，因为婴幼儿自身调节能力较弱，脱水可能快速进展。

2.成人诺如病毒胃肠炎

起病较急，主要症状为腹泻和呕吐，腹泻为水样便，呕吐程度不一，可伴有恶心、腹痛、低热等症状。病情一般持续1-3天，多数患者可自行恢复，但对于老年人、儿童等免疫力较弱的人群，可能因脱水等情况需要医疗干预。

四、诊断方法

1.临床表现结合流行病学史

根据患者出现的腹泻、呕吐等症状，结合近期是否有与病毒性胃肠炎患者接触史、是否食用过可疑污染的食物或饮用过可疑污染的水源等流行病学资料进行初步判断。

2.实验室检查

粪便常规：一般可见少量白细胞，红细胞少见。

病毒学检测：可通过粪便标本进行病毒抗原检测或核酸检测来明确致病病毒，例如轮状病毒抗原检测、诺如病毒核酸检测等，这些检测方法能够准确确定病原体，有助于针对性的病情判断和后续处理。

五、治疗原则

1.对症支持治疗

补液：对于腹泻、呕吐引起的脱水，需要及时补液，可以口服补液盐纠正轻、中度脱水，对于重度脱水患者则需要静脉补液。例如口服补液盐III，其配方科学，能够补充水分和电解质。

调节肠道功能：可使用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌等，有助于恢复肠道正常菌群，改善腹泻等症状。但需要注意，对于婴幼儿使用益生菌时，要选择适合婴幼儿的产品，并遵循相关的使用注意事项，因为婴幼儿的肠道功能尚未完全发育成熟。

止吐：对于呕吐明显的患者，可适当使用止吐药物，但需谨慎选择，避免对婴幼儿等特殊人群造成不良影响。

六、预防措施

1.个人卫生

勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后，要用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于20秒，这对于各年龄段人群都很重要，特别是婴幼儿的监护人要帮助婴幼儿养成良好的洗手习惯。

2.饮食卫生

不吃生冷食物，确保食物煮熟煮透，尤其是贝类等水产品。对于集体用餐场所，要加强食品卫生管理，防止食物被病毒污染。

3.环境卫生

保持居住环境的清洁卫生，定期对公共场所的物体表面进行消毒，如托幼机构、学校等场所要做好日常的消毒工作，减少病毒传播的环境因素。

4.疫苗接种

轮状病毒疫苗是预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎的有效手段，可按照免疫程序为婴幼儿接种轮状病毒疫苗，降低感染轮状病毒的风险。