乳腺结节穿刺有什么危害

乳腺结节穿刺存在多种风险，包括出血风险（凝血功能异常者出血风险高）、感染风险（糖尿病患者、老年人等感染风险高）、损伤周围组织风险（特殊位置结节风险高）、假阴性或假阳性结果风险（与取材、结节异质性等有关），妊娠期、哺乳期女性及儿童进行穿刺时还有各自特殊风险需特别关注。

一、出血风险

乳腺结节穿刺后可能出现局部出血情况。一般来说，少量出血较为常见，表现为穿刺部位轻度的淤血、肿胀。但对于一些凝血功能异常的人群，如本身患有血友病或者长期服用抗凝药物（如华法林等）的患者，出血风险会显著增加，可能导致局部较大范围的血肿形成，严重时可能影响乳房的外观及后续的诊断、治疗等。例如，有研究表明，在凝血功能正常的人群中，乳腺结节穿刺后出血发生率约为1%-2%，而在凝血功能异常人群中，出血发生率可高达10%以上。

二、感染风险

穿刺过程中存在感染的可能性。正常情况下，皮肤表面存在一定的细菌等微生物，穿刺时若消毒不严格或者患者自身抵抗力较低，就可能引发穿刺部位的感染。表现为穿刺部位红、肿、热、痛，严重时可能出现发热等全身感染症状。对于糖尿病患者，由于其自身免疫及代谢等方面的异常，感染风险相对更高。有数据显示，糖尿病患者乳腺结节穿刺后感染发生率比非糖尿病患者高2-3倍。另外，老年人由于机体功能衰退，抵抗力下降，也更容易发生穿刺部位的感染。

三、损伤周围组织风险

在穿刺过程中，有可能损伤周围的乳腺组织、血管或神经等。比如损伤乳腺的导管，可能会导致乳头溢液等情况的出现；损伤血管可能会引起更为严重的出血等问题；损伤神经则可能导致乳房局部出现麻木、感觉异常等症状。对于一些乳腺位置特殊、结节位置较深或者与周围组织粘连较严重的患者，损伤周围组织的风险会相应增加。例如，当结节靠近乳腺大血管时，穿刺损伤血管导致大出血的风险就会明显升高，这种情况虽然较为少见，但一旦发生后果较为严重。

四、假阴性或假阳性结果风险

穿刺活检获取的组织可能存在假阴性或假阳性的情况。假阴性是指穿刺组织中没有检测到恶性细胞，但实际上结节是恶性的，这可能会延误病情的诊断和治疗；假阳性则是指穿刺组织中检测到了恶性细胞，但实际上结节是良性的，这会导致不必要的过度治疗，给患者带来心理和经济上的负担。影响假阴性或假阳性结果的因素较多，如穿刺取材不足，若穿刺获取的组织样本量过少，可能无法准确反映结节的真实性质；或者结节本身的异质性，结节内部不同区域的细胞性质可能不同，导致穿刺未能取到具有代表性的组织等。例如，有研究发现，由于穿刺取材问题导致的假阴性率约为5%-10%，假阳性率约为1%-3%。

五、特殊人群需特别关注的风险

1.妊娠期女性：乳腺结节穿刺对于妊娠期女性来说，除了面临上述一般风险外，还可能对胎儿产生一定影响。穿刺过程中的刺激等可能会引起子宫收缩，增加流产或早产的风险。所以在妊娠期进行乳腺结节穿刺时需要更加谨慎，必须充分评估利弊后再决定是否进行穿刺。

2.哺乳期女性：哺乳期女性进行乳腺结节穿刺，可能会影响乳汁的分泌及质量，同时穿刺部位的感染等风险可能会影响哺乳。需要在穿刺后密切观察乳房情况，采取合适的措施来保障乳汁的正常分泌和婴儿的喂养。

3.儿童乳腺结节患者：儿童乳腺结节相对较为少见，但一旦发生进行穿刺时，由于儿童的组织器官发育尚未成熟，穿刺风险相对成人更高。如儿童的皮肤更娇嫩，穿刺后感染的恢复可能相对较慢；同时儿童的配合程度较差，可能需要在麻醉等特殊情况下进行穿刺，增加了麻醉相关的风险等。