什么是浆细胞形乳腺炎

浆细胞形乳腺炎是常见非哺乳期乳腺炎症性疾病，以导管扩张、浆细胞浸润为病理基础，发病与导管排泄障碍、化学性炎症反应、免疫因素有关，有乳头溢液、乳腺肿块、乳头内陷等表现，可通过乳腺超声、钼靶、病理学检查诊断，非手术治疗有抗感染、对症处理等，手术有病灶切除等，预后良好但有复发可能，需定期复查、调整生活方式，特殊人群需关注基础疾病等。

浆细胞性乳腺炎也被称为导管扩张症，是一种较为常见的非哺乳期乳腺炎症性疾病。它是以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎症。

发病机制

导管排泄障碍：乳腺导管上皮不规则增生、分泌功能异常等因素可导致导管排泄不畅，分泌物积聚在导管内，引起导管扩张。例如，中老年女性随着年龄增长，乳腺导管可能出现生理性的退行性改变，更易发生导管排泄障碍。

化学性炎症反应：导管内积聚的分泌物刺激导管壁，引起化学性炎症，进而吸引大量浆细胞等炎症细胞浸润。

免疫因素：机体的免疫状态也可能参与发病，部分患者可能存在免疫调节紊乱，使得乳腺组织容易发生炎症反应。

临床表现

症状

乳头溢液：多为非哺乳期的乳头溢液，溢液可呈浆液性、糊状等，颜色多样。比如有的患者乳头溢液为淡黄色浆液性。

乳腺肿块：乳房内可触及肿块，肿块边界不清，与周围组织粘连，可有疼痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛不明显。青年女性和中老年女性均可发病，青年女性发病时可能因对疾病认识不足而忽视。

乳头内陷：部分患者伴有乳头内陷，这与导管扩张、纤维组织增生牵拉乳头有关。

体征：乳房局部可能出现红肿，皮肤温度可稍有升高，有的患者乳房皮肤可呈橘皮样改变，但一般不像乳腺癌那样典型。

诊断方法

影像学检查

乳腺超声：可发现乳腺导管扩张、乳腺内的肿块等情况，能清晰显示乳腺组织的结构，对鉴别肿块的性质有一定帮助。比如可看到扩张的导管呈无回声或低回声区。

乳腺X线摄影（钼靶）：能发现乳腺内的钙化灶等情况，对于诊断有一定价值，但对于年轻女性，由于乳腺组织较致密，钼靶的诊断价值可能受一定影响。

病理学检查：通过细针穿刺细胞学检查或手术切除肿块进行病理检查是确诊的重要依据。病理检查可见导管扩张，大量浆细胞等炎症细胞浸润。

治疗原则

非手术治疗

抗感染治疗：当乳房有红肿等炎症表现时，可根据情况使用抗生素，如青霉素类等，但需注意部分患者可能对抗生素不敏感。

局部热敷等对症处理：局部热敷可缓解疼痛等症状，改善血液循环。

手术治疗

病灶切除术：对于肿块较大、反复发作的患者，可考虑手术切除病灶。手术需完整切除病变组织，尽量减少复发。不同年龄的患者手术方式选择需综合考虑乳房外观等因素，比如年轻女性更注重乳房美观，手术时会尽量保留更多正常乳腺组织。

预后及注意事项

预后：浆细胞性乳腺炎经过规范治疗，多数患者预后良好，但有复发的可能。如果治疗不及时或不规范，可能导致病情迁延不愈，反复红肿、疼痛，影响患者生活质量。

注意事项

定期复查：患者治疗后需定期复查乳腺超声等检查，监测病情变化。尤其是中老年女性，自身健康意识需加强，定期体检。

生活方式调整：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪因素可能影响内分泌，进而影响乳腺健康。同时，注意合理饮食，避免食用过多辛辣、油腻食物。

特殊人群：对于老年患者，要关注其全身健康状况，合并有高血压、糖尿病等基础疾病时，需在治疗浆细胞性乳腺炎的同时，控制好基础疾病。对于年轻女性，要告知其疾病相关知识，包括复发的可能性等，使其正确认识疾病，积极配合治疗。