胳膊痛。白天不痛，一到晚上就痛的睡不着

胳膊晚上痛得睡不着觉可能由肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎等原因引起，可通过姿势调整、物理治疗、功能锻炼等非药物干预缓解，若持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估以明确病因并针对性治疗。

一、可能的原因及相关解释

（一）肌肉劳损

1.年龄与生活方式影响：对于各个年龄段人群都可能发生，尤其长期从事上肢重复性劳作的人群，比如长时间用电脑工作、做家务的人。白天活动时，身体处于应激状态，注意力分散，对疼痛感知相对不敏感；晚上休息时，肌肉放松，局部代谢产物堆积等因素可引发疼痛影响睡眠。

2.具体机制：上肢肌肉长时间处于紧张收缩状态，导致肌肉疲劳、微小损伤，代谢废物如乳酸等积聚，晚上休息时肌肉放松，局部血液循环相对缓慢，代谢废物堆积刺激神经末梢引起疼痛。

（二）颈椎病

1.年龄与病史影响：多见于中老年人，有长期低头等不良姿势病史者更易发生。颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根，白天颈部活动时，神经根受压情况可能相对有一定缓冲，晚上平卧时颈部姿势相对固定，神经根受压加重，导致胳膊疼痛且影响睡眠。

2.具体机制：颈椎病变使神经根受到压迫，神经传导异常，晚上休息时颈部位置相对固定，压迫进一步加重，从而引发胳膊疼痛。

（三）肩周炎

1.年龄与生活方式影响：好发于50岁左右人群，肩关节周围组织退变，加上肩部活动减少等因素。白天肩部活动时，身体的活动能在一定程度上缓解肩部的一些不适；晚上肩部处于相对静止状态，炎症反应等因素导致疼痛明显。

2.具体机制：肩关节周围组织炎症、粘连，晚上休息时炎症介质积聚，刺激周围神经引起胳膊牵涉痛且影响睡眠。

（四）风湿性关节炎

1.年龄与病史影响：各年龄段均可发病，有风湿性关节炎病史者易出现。晚上气温相对较低，关节部位血液循环相对减慢，风湿性炎症反应在局部加重，导致胳膊疼痛影响睡眠。

2.具体机制：风湿性因素导致关节及周围组织炎症，晚上低温等因素促使炎症反应加剧，刺激神经产生疼痛。

二、应对建议

（一）非药物干预

1.姿势调整：

对于肌肉劳损、颈椎病等情况，晚上睡眠时选择合适的枕头，保持颈椎正常生理曲度，如枕头高度以一拳高为宜，侧卧时枕头高度应与肩宽一致。

避免上肢长时间受压，调整睡眠姿势，尽量避免患侧卧位。

2.物理治疗：

热敷：可以用温毛巾或热水袋热敷胳膊疼痛部位，每次15-20分钟，每天可多次进行，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。但要注意温度，避免烫伤，对于皮肤感觉减退的人群（如糖尿病神经病变患者等）需特别注意温度控制。

按摩：轻柔按摩胳膊疼痛肌肉部位，从远心端向近心端按摩，促进肌肉放松，但力度要适中，避免加重损伤。

3.功能锻炼：

进行适度的上肢功能锻炼，如肩关节的前屈、后伸、外展等活动，但要注意循序渐进，避免过度劳累。对于颈椎病患者，可在医生指导下进行一些简单的颈部康复锻炼，如颈部的缓慢左右转动、前后屈伸等，但要避免剧烈快速的动作。

（二）及时就医评估

如果胳膊晚上疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如胳膊麻木、无力、肩关节活动受限明显等，应及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、磁共振成像（MRI）、肩关节X线或超声等检查，以明确病因，进行针对性治疗。例如，颈椎病严重时可能需要进一步的牵引、理疗甚至手术治疗；风湿性关节炎则需要进行抗风湿等相应治疗。

总之，胳膊晚上痛得睡不着觉可能由多种原因引起，需要根据具体情况分析处理，同时要充分考虑自身年龄、生活方式等因素，采取合适的应对措施。