病情描述:全飞秒激光好吗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
全飞秒激光手术具有创伤小、舒适度高、视力恢复好的优点但也存在适应人群有限、术后可能有并发症的局限性患者需到正规机构经详细术前检查由专业医生综合评估眼部及全身情况后充分了解风险收益再做决策。
1.创伤小:全飞秒激光手术制作角膜切口仅2-4mm,相比传统飞秒激光手术切口更小,对角膜组织的损伤相对较轻,术后角膜生物力学稳定性较好,恢复相对较快。例如,多项临床研究显示,全飞秒术后角膜散光变化较小,角膜抗撞击能力在一定程度上保持得更好,这是因为其微小切口对角膜周边组织的干扰少。
对于不同年龄的患者,年龄较小的青少年由于眼球还在发育阶段,全飞秒较小的切口对角膜生长发育过程中可能产生的影响相对更小;对于成年患者,也能更快恢复正常用眼,不影响日常生活和工作。
2.舒适度高:术中使用的设备自动化程度高,手术过程相对简便,患者术中配合度较好,术后眼部不适症状相对较轻。多数患者术后第二天即可达到较好的视力,不适感如异物感、畏光等症状持续时间较短。比如,一些患者反馈全飞秒术后第二天就能清晰地看到视力表上的字符,而传统手术可能需要更长时间恢复舒适感。
不同性别患者在术后舒适度上可能差异不大,但女性患者如果有化妆需求,全飞秒术后恢复快,能更早恢复正常生活,包括化妆等;男性患者从事一些对视力要求较高的活动,如驾驶等,也能更快恢复到较好的视力状态。生活方式不同的患者,如经常进行户外运动的人,全飞秒术后能更快恢复正常活动,减少对生活的影响。
3.视力恢复好:全飞秒激光手术能够精准地切削角膜组织,矫正近视、散光等屈光不正的效果较为稳定。临床数据表明,术后患者的裸眼视力能够较好地达到预期效果,多数患者可达到1.0及以上的视力。对于有病史的患者,如既往有轻度眼部炎症但已控制稳定的患者,全飞秒手术同样可以安全有效地矫正视力,且术后视力恢复情况良好。
全飞秒激光手术的局限性
1.适应人群有限:全飞秒激光手术有一定的近视和散光度数范围限制,一般适合矫正近视度数在1000度以下,散光度数在500度以下的患者。如果患者的近视或散光度数超出这个范围,可能不适合全飞秒手术,需要考虑其他手术方式,如ICL晶体植入术等。
对于青少年患者,虽然全飞秒有一定优势,但如果近视度数发展不稳定,每年近视度数增长超过50度,一般也不建议立即进行全飞秒手术,因为术后仍可能存在近视回退的风险。不同年龄的青少年,如18岁以下的青少年,眼球还未完全发育成熟,近视度数可能还会变化,所以更要谨慎评估是否适合全飞秒手术。
2.术后可能存在并发症:虽然发生率较低,但仍有可能出现一些并发症,如干眼、眩光、视力回退等。干眼是较为常见的并发症之一,术后部分患者会出现眼睛干涩、异物感等症状,可能需要长时间使用人工泪液来缓解症状。眩光在夜间较为明显,可能影响患者夜间的视力和生活质量。对于有特殊病史的患者,如既往有严重干眼病史的患者,进行全飞秒手术需要更加谨慎评估,因为术后干眼症状可能会加重。
女性患者如果处于孕期或哺乳期,一般不建议进行全飞秒手术,因为体内激素水平的变化可能会影响手术效果和术后恢复,从人文关怀角度考虑,为了保障母婴健康和手术安全,应避免在这个特殊时期进行手术。
全飞秒激光手术有其自身的优缺点,患者在考虑进行全飞秒手术时,需要到正规的医疗机构进行详细的术前检查,由专业的眼科医生根据患者的眼部情况、全身情况等综合评估是否适合全飞秒手术,并充分了解手术的风险和收益,做出合适的决策。