乳腺浸润性癌是什么病

乳腺浸润性癌是常见乳腺癌类型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，有乳腺肿块等临床表现，通过影像学和病理检查诊断，治疗包括手术、化疗等，预后与多种因素有关，妊娠期和老年患者有特殊注意事项。

一、定义

乳腺浸润性癌是乳腺癌中常见的一种类型，是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并向间质浸润的一组恶性肿瘤。

二、发病相关因素

年龄：随着年龄增长发病风险增加，更年期女性相对更易患乳腺浸润性癌，不过近年也有年轻化趋势，年轻女性也需关注。

性别：主要发生在女性身上，男性患乳腺浸润性癌虽较少，但也可能发病。

生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加发病风险；长期精神压力过大、熬夜等也可能对内分泌等产生影响，间接与乳腺浸润性癌发病相关。

病史：有乳腺不典型增生等癌前病变病史的人群，患乳腺浸润性癌的几率比一般人群高；有乳腺癌家族遗传史的人群，遗传易感性使其发病风险高于无家族史人群。

三、临床表现

乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差等，但也有少数可能伴有疼痛。

乳房外形改变：可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳房皮肤溃疡等。

乳头溢液：少数患者可出现乳头血性或浆液性溢液。

四、诊断方法

影像学检查

乳腺超声：可初步判断乳腺肿块的性质，如肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况，有助于区分囊性和实性肿块等，但对一些微小病灶可能有局限性。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有重要价值，是乳腺癌筛查的常用手段之一，不过对于年轻致密乳腺可能不如超声敏感。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于发现多中心、多灶性的病变以及评估肿瘤的范围等有优势，尤其在乳腺癌高危人群筛查、新辅助化疗疗效评估等方面应用较多。

病理检查：是确诊乳腺浸润性癌的金标准，可通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确癌细胞的类型、分级等情况。

五、治疗方式

手术治疗：是主要的治疗手段之一，包括乳房肿瘤切除术、乳房切除术等不同术式，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合决定手术方式。

化疗：常用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，便于手术；术后辅助化疗可杀灭残余的癌细胞，降低复发转移风险。

放疗：可用于术后辅助放疗，降低局部复发率，对于一些晚期不能手术的患者也可进行姑息性放疗缓解症状。

内分泌治疗：如果癌细胞受体（如雌激素受体、孕激素受体）阳性，可采用内分泌治疗药物，通过阻断激素对癌细胞的刺激来抑制肿瘤生长。

靶向治疗：对于某些有特定靶点（如人表皮生长因子受体-2，HER-2）过表达的患者，可使用靶向治疗药物，针对性地杀伤癌细胞，相对副作用可能较传统化疗小一些。

六、预后情况

预后与多种因素相关，如肿瘤的分期（早期预后相对较好，晚期预后相对较差）、病理分级（分级越低预后相对越好）、治疗是否规范等。一般来说，早期乳腺浸润性癌经过规范治疗后，5年生存率等相对较高，但具体预后情况个体差异较大。

七、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期诊断出乳腺浸润性癌较为复杂，需要多学科团队（包括乳腺外科、产科、肿瘤科等）共同制定个体化治疗方案，要充分考虑妊娠阶段对胎儿的影响以及母亲的治疗需求，可能需要权衡手术时机等。

老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要充分评估患者的身体耐受性，治疗方案的选择需更加谨慎，尽量选择对患者身体负担较小、能最大程度获益且减少并发症的治疗方式。