急性胃炎和慢性胃炎的区别是什么

急性胃炎由多种病因致急性胃黏膜炎症，起病急、有诱因，症状多样，胃镜见充血等，靠病史症状及胃镜诊断，去除病因对症治疗；慢性胃炎由多种因素致胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染常见，起病隐匿、症状无特异性，胃镜分非萎缩性和萎缩性，靠胃镜病理及Hp检测诊断，Hp阳性者根除Hp，无Hp者对症治疗，不同人群患胃炎有不同特点，治疗需综合考虑。

慢性胃炎：是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因，此外，自身免疫、十二指肠-胃反流、长期饮酒、吸烟、刺激性食物和药物、年龄因素、遗传因素等也与慢性胃炎的发生发展有关。起病隐匿，症状多无特异性。

临床表现

急性胃炎：多数患者无明显症状，或有程度不同的消化不良症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。严重者可出现呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克等表现。症状的轻重与病因和病变程度有关。

慢性胃炎：大多数患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。症状常反复发作，无规律性，部分患者的症状与进食有关，如进食后加重或减轻。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现，如乏力、头晕等。

胃镜及病理表现

急性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等，有时可见多发性浅表溃疡。病理表现为胃黏膜固有层见到大量中性粒细胞浸润等急性炎症改变。

慢性胃炎：胃镜下根据病理改变分为非萎缩性（以往称浅表性）胃炎和萎缩性胃炎。非萎缩性胃炎可见红斑（点、片或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑等；萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变细小等。病理上非萎缩性胃炎表现为胃黏膜浅层有淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润；萎缩性胃炎则有胃黏膜固有腺体萎缩等改变，还可伴有肠上皮化生、异型增生等。

诊断方法

急性胃炎：主要根据病史、症状，如近期有应激状态、服用相关药物、饮酒等诱因，出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，结合胃镜检查可明确诊断。

慢性胃炎：主要依靠胃镜及病理检查确诊。此外，Hp检测也是重要的诊断项目，常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。

治疗原则

急性胃炎：首先应去除病因，停止服用损伤胃黏膜的药物，避免刺激性饮食等。轻症者多可自行恢复，必要时可给予对症治疗，如使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、抑酸剂（如质子泵抑制剂等）等。如出现大量呕血、黑便、休克等严重情况，需积极采取抢救措施。

慢性胃炎：对于Hp阳性的慢性胃炎，主要是进行根除Hp治疗，常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。对于无Hp感染的慢性胃炎，主要是针对症状进行对症治疗，如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等。同时，患者需注意改善生活方式，如戒烟限酒、规律饮食、避免食用刺激性食物等。对于萎缩性胃炎患者，需定期复查胃镜，监测病情变化，警惕癌变。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在急性胃炎和慢性胃炎的发生、发展及治疗中均有不同特点。例如，老年人由于脏器功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降，在治疗急性胃炎或慢性胃炎时，选择药物需更加谨慎，要充分考虑药物的不良反应；女性在一些特殊时期（如孕期、哺乳期）患胃炎时，用药需特别注意对胎儿或婴儿的影响；长期吸烟、饮酒的人群患慢性胃炎的风险相对较高，在治疗的同时需严格戒烟限酒；有Hp感染家族史或既往有胃病史的人群，患慢性胃炎的几率可能增加，需更积极地进行相关检查和预防。