胸部左面旁边有硬块，按着疼

胸部左面旁边有硬块且按着疼可能由多种原因引起，乳腺相关问题中，青年女性可能是乳腺纤维腺瘤，表现为单发、边界清等；中年女性可能是乳腺囊性增生病，有周期性乳房胀痛及多发结节；哺乳期女性可能是乳腺炎，因乳汁淤积感染致局部红肿热痛有硬块，非哺乳期女性乳腺炎表现复杂。胸壁相关问题中，青壮年可能是肋软骨炎，胸壁局部疼痛按压明显可触及硬块；任何年龄可能是皮脂腺囊肿，皮下圆形边界清与皮肤粘连，继发感染时红肿疼痛。有其他部位恶性肿瘤病史人群需警惕肿瘤转移，有胸部外伤史人群可能是外伤后血肿。需及时就医，通过体格检查及影像学检查明确情况并采取相应诊治措施，不同人群因生理特点不同诊断处理方式有别。

一、乳腺相关问题

1.乳腺纤维腺瘤

人群特点：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高等因素有关。

表现：一般为单发，也可多发，肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，多数患者无自觉症状，部分患者可感到按压疼痛。通过乳腺超声等检查可辅助诊断，超声下通常表现为边界清晰、有包膜的低回声结节。

2.乳腺囊性增生病

人群特点：多见于中年女性，与内分泌失调有关，尤其与卵巢功能失调相关。

表现：乳房胀痛常具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解，同时可触及乳腺内多发的大小不等的结节，质地韧，部分患者可在胸部左面旁边触及硬块并伴有按压疼痛，乳腺超声等检查可见乳腺组织增厚，有大小不一的无回声区等表现。

3.乳腺炎

哺乳期女性：多因乳汁淤积合并细菌感染引起，初起时乳房局部红肿热痛，随着病情发展可触及硬块，按压疼痛明显，同时可能伴有发热等全身症状，通过血常规等检查可见白细胞升高等炎症表现，乳腺超声可发现炎症区域的异常回声。

非哺乳期女性：可能与自身免疫等因素有关，也可出现胸部左面旁边硬块伴按压疼痛，表现相对复杂，需要结合多种检查综合判断。

二、胸壁相关问题

1.肋软骨炎

人群特点：好发于青壮年，病因尚不明确，可能与劳损、外伤、感染等有关。

表现：常表现为胸壁局部疼痛，按压时疼痛明显，有时可触及硬块，疼痛可向肩部或背部放射，局部皮肤一般无红肿表现，通过体格检查结合排除其他疾病可初步诊断。

2.皮脂腺囊肿

人群特点：可发生于任何年龄，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

表现：胸部左面旁边的皮脂腺囊肿，一般位于皮下，呈圆形，边界清楚，与皮肤粘连，表面光滑，中等硬度或有弹性，继发感染时可伴有红肿、疼痛，按压时疼痛加剧，通过体表检查多可初步诊断。

三、其他可能情况

1.肿瘤转移

人群特点：有其他部位恶性肿瘤病史的人群需要警惕，如肺癌等可能发生胸部淋巴结转移或直接侵犯胸壁组织导致胸部左面旁边出现硬块伴按压疼痛，需要进一步进行胸部CT等检查明确是否存在肿瘤转移等情况。

2.外伤后血肿

人群特点：有胸部左面旁边外伤史的人群，如受到撞击等，可能导致局部血管破裂形成血肿，表现为硬块且按压疼痛，通过询问外伤史结合超声等检查可发现局部的液性暗区等血肿表现。

当发现胸部左面旁边有硬块且按着疼时，应及时就医，进行详细的体格检查，如乳腺触诊、胸壁检查等，同时可选择乳腺超声、胸部CT等影像学检查以明确硬块的性质、来源等，从而采取相应的进一步诊治措施。不同人群由于自身的生理特点等，具体的诊断和处理方式会有所不同，例如青年女性出现相关情况首先考虑乳腺相关疾病的可能性较大，而有肿瘤病史的人群则要优先排查肿瘤转移等情况。