白内障是怎么引起的

白内障成因涉及多因素，婴幼儿期与遗传及孕期病毒感染相关；中老年期与晶状体退行性变、氧化应激、基础疾病有关；性别在特殊情况下有影响；生活方式中紫外线暴露、吸烟、营养不良可致；特殊病史中眼部外伤、炎症性疾病会引发。

一、年龄因素相关的白内障成因

（一）婴幼儿期白内障

先天性白内障较为常见，约有1/3的病例与遗传因素有关，即由父母的遗传基因传递给子代导致。此外，母亲在孕期的一些情况也会增加婴幼儿患先天性白内障的风险，如孕期前3个月感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可通过胎盘影响胎儿晶状体的正常发育，导致晶状体混浊形成白内障。

（二）中老年白内障

随着年龄的增长，晶状体发生退行性改变是主要原因之一。年龄相关性白内障中，氧化应激损伤是关键因素。随着年龄增加，晶状体长时间受到紫外线等环境因素的影响，晶状体细胞内抗氧化防御系统功能逐渐下降，使得自由基产生与清除失衡，过多的自由基会损伤晶状体的蛋白质、核酸等生物大分子，导致晶状体蛋白变性，逐渐形成白内障。另外，一些基础疾病也会在中老年阶段增加白内障的发病风险，如糖尿病，糖尿病患者体内血糖长期处于较高水平，会使晶状体的渗透压改变，引发晶状体代谢紊乱，促使白内障的形成和发展。

二、性别因素相关的白内障潜在影响

从总体发病情况来看，性别本身并不是导致白内障的决定性因素，但在某些特殊情况下可能有一定差异。例如，在长期户外工作的人群中，男性由于从事户外劳动的比例相对较高，接触紫外线的机会更多，可能会在一定程度上增加白内障的发病风险，因为紫外线照射会加速晶状体的氧化损伤过程。而女性在孕期等特殊生理阶段，由于体内激素水平的变化，若孕期感染相关病毒等情况，也可能影响胎儿晶状体发育引发白内障。

三、生活方式因素与白内障的关联

（一）紫外线暴露

长期暴露在阳光下，尤其是没有做好眼部防晒措施的人群，紫外线会不断损伤晶状体。例如，长期在高原地区工作或生活的人群，由于高原地区紫外线强度相对较高，白内障的发病率往往比低海拔地区人群要高。这是因为紫外线可穿透角膜到达晶状体，引起晶状体的氧化应激反应，破坏晶状体的正常结构和功能。

（二）吸烟

吸烟是白内障的一个危险因素。吸烟产生的烟雾中含有多种有害化学物质，如尼古丁、一氧化碳等。一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，导致晶状体缺氧；同时，这些有害物质会增加氧化应激，促进自由基的产生，加速晶状体蛋白的变性，从而增加患白内障的几率。有研究表明，吸烟者患白内障的风险比不吸烟者明显升高。

（三）营养不良

缺乏某些营养物质也与白内障的发生有关。例如，缺乏维生素C、维生素E等抗氧化维生素，会削弱晶状体的抗氧化能力，使晶状体更容易受到氧化损伤。长期偏食、挑食的人，由于饮食中营养摄入不均衡，可能增加患白内障的风险。

四、特殊病史相关的白内障成因

（一）眼部外伤

眼部受到撞击等外伤后，可能会直接损伤晶状体，导致晶状体混浊形成外伤性白内障。例如，眼球顿挫伤、穿通伤等，都可能破坏晶状体的正常结构，使晶状体蛋白泄漏，引发炎症反应，进而形成白内障。

（二）眼部炎症性疾病

一些眼部炎症性疾病也可导致白内障。如葡萄膜炎，炎症会波及晶状体，引起晶状体代谢紊乱和蛋白变性。慢性葡萄膜炎患者若没有得到及时有效的治疗，随着病情的迁延，往往会逐渐发展为白内障。此外，青光眼患者在疾病的发展过程中，由于眼内压升高、眼部血液循环障碍等因素，也可能影响晶状体的代谢，促使白内障的形成。