乳腺纤维腺瘤是什么

乳腺纤维腺瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平异常及乳腺组织对雌激素敏感性差异有关，有乳房肿块等表现，诊断靠体格检查及影像学检查，小且无症状可观察随访，大等情况可手术治疗，女性应定期检查。

一、发病原因

雌激素水平异常：青春期女性卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，若雌激素水平相对或绝对升高，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮细胞过度增生，从而引发乳腺纤维腺瘤。例如，在月经周期中，雌激素水平波动较大时，更易出现发病风险的变化。

乳腺组织对雌激素敏感性差异：部分女性乳腺组织中的纤维细胞对雌激素的敏感性较高，即使雌激素水平处于正常范围，也可能过度反应，导致纤维腺瘤形成。这存在个体差异，可能与遗传等因素有关。

二、临床表现

症状表现

乳房肿块：多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与周围组织无粘连，活动度良好。一般无明显疼痛，少数患者可能有轻度胀痛或刺痛，但与月经周期无明显关联。例如，患者自己或医生触诊时可发现乳房内有可推动的肿块。

肿块大小：大小不一，小的如米粒，大的可达到几厘米甚至更大。一般生长缓慢，但在妊娠、哺乳期等特殊时期，可能会迅速增大。

不同年龄阶段表现特点

青年女性：处于生育前期，乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平关系密切，此阶段发病相对常见，肿块特点如上述，多为无痛性可推动肿块。

老年女性：相对少见，若出现乳腺纤维腺瘤，需注意与其他乳腺病变鉴别，因为老年女性乳腺组织发生其他恶性病变的风险增加，此时更要关注肿块的质地、活动度等变化，必要时进行进一步检查。

三、诊断方法

体格检查：医生通过触诊了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况，初步判断是否为乳腺纤维腺瘤，但仅依靠体格检查不能确诊，还需结合辅助检查。

影像学检查

乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、大小、内部回声等情况。乳腺纤维腺瘤在超声下通常表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，内部回声均匀。例如，超声检查能准确测量肿块大小，观察其与周围组织的关系，对诊断有重要价值。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性，钼靶检查可用于评估乳腺情况。乳腺纤维腺瘤在钼靶下表现为圆形或椭圆形、边界清楚的肿块，部分肿块周围可见环形或蛋壳样钙化。不过，青年女性乳腺腺体较致密，钼靶检查可能受一定限制。

磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况，如多发乳腺纤维腺瘤、超声和钼靶难以明确诊断的情况，MRI有助于进一步评估病变范围和性质，但其费用相对较高，一般不作为首选检查。

四、治疗及注意事项

观察随访：对于较小且无症状的乳腺纤维腺瘤，尤其是青年女性，若肿块无明显变化，可选择定期观察随访，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，了解肿块的变化情况。在观察期间，若发现肿块增大明显、质地改变等异常情况，需及时调整治疗方案。

手术治疗：当肿块较大（一般直径超过2-3厘米）、有明显增长趋势、患者心理负担较重等情况时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放手术和微创旋切手术等。对于特殊人群，如妊娠期女性，若乳腺纤维腺瘤在妊娠期间迅速增大，也需考虑手术治疗，但要充分评估手术对妊娠的影响；对于老年女性，手术时需更加谨慎，充分评估患者身体状况和手术风险。

总之，乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性疾病，了解其相关知识有助于早期发现、早期诊断和合理治疗。女性应定期进行乳腺自我检查和体检，以便及时发现乳腺异常情况。