病情描述:左侧肚子隐隐作痛是怎么回事
副主任医师 首都医科大学宣武医院
左侧肚子隐隐作痛可能由多种原因引起,包括消化系统的肠炎(感染性肠炎、肠易激综合征)、肠道寄生虫病,胰腺的慢性胰腺炎;泌尿系统的左侧输尿管结石;女性的左侧附件炎;还有腹壁肌肉劳损、心理因素等。出现该症状需结合多方面因素判断,若持续不缓解或伴严重症状应及时就医检查以明确病因并治疗。
一、消化系统疾病相关
(一)肠道疾病
1.肠炎
感染性肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)、寄生虫感染引起。例如,大肠杆菌感染可通过污染的食物或水源传播,患者除了左侧肚子隐隐作痛外,还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄段人群感染风险不同,儿童由于卫生习惯相对较差且免疫系统发育不完善,更容易感染。对于有肠道感染高危因素的人群,如食用不洁食物后出现左侧肚子隐痛,需警惕肠炎可能。
肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,发病机制尚不完全明确,可能与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。女性相对男性更易患肠易激综合征,精神压力大、生活不规律的人群发病风险较高。患者主要表现为左侧腹部隐痛,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替。
2.肠道寄生虫病
如绦虫、蛔虫等感染,在卫生条件较差的地区或卫生习惯不良的人群中较为常见。绦虫感染可能是因为食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类,蛔虫感染多因误食被蛔虫卵污染的食物或水。患者左侧肚子隐痛可能是肠道内寄生虫活动刺激肠道引起,还可能伴有营养不良、消瘦等表现,儿童由于接触感染源的机会较多,感染肠道寄生虫的风险相对较高。
(二)胰腺疾病
慢性胰腺炎:多与长期饮酒、胆道疾病等有关。长期饮酒会损伤胰腺组织,胆道疾病如胆结石等可引起胰管梗阻,导致胰腺反复炎症。患者可出现左侧上腹部隐痛,疼痛可放射至背部,还可能伴有消化不良、体重减轻等症状,长期饮酒的人群以及有胆道疾病病史的人群是慢性胰腺炎的高危人群。
二、泌尿系统疾病相关
(一)左侧输尿管结石
结石形成与代谢异常、尿路梗阻等多种因素有关。当左侧输尿管内有结石时,结石会刺激输尿管黏膜,引起左侧肚子隐痛,这种疼痛往往较为剧烈,呈绞痛样,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同年龄人群都可能发生输尿管结石,但男性相对多见,长期饮水少、尿液浓缩的人群容易形成结石,从而增加左侧输尿管结石的发病风险。
三、妇科疾病相关(女性)
(一)左侧附件炎
多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。性生活活跃的女性、有宫腔操作史(如刮宫术等)的女性更容易患附件炎。患者左侧下腹部隐痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,在月经前后、劳累后疼痛可能会加重。
四、其他可能因素
(一)腹壁肌肉劳损
长期姿势不良、过度劳累等可导致左侧腹壁肌肉劳损。比如长期伏案工作的人群,左侧腹部肌肉长期处于紧张状态,容易出现隐痛,疼痛多为酸痛,在活动后可能会加重,休息后可缓解。
(二)心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能导致躯体化症状,表现为左侧肚子隐隐作痛。这种情况在长期处于高压工作环境、精神压力大的人群中较为常见,女性相对男性可能更易受心理因素影响出现躯体化的腹部不适。
当出现左侧肚子隐隐作痛时,需要结合患者的年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如剧烈呕吐、大量便血、发热等),应及时就医进行相关检查,如腹部超声、血常规、粪便常规等,以明确病因并进行相应的治疗。