病情描述:左头皮间歇性疼痛是什么原因引起的
主任医师 首都医科大学宣武医院
左头皮间歇性疼痛可能由多种因素引起,神经源性因素如偏头痛(女性高发、与神经血管调节及遗传有关、有特定疼痛表现及诱因)、枕神经痛(颈椎病变等致枕神经受损、疼痛放射及颈椎病相关情况);头皮局部因素如毛囊炎(细菌感染、不注意清洁等致头皮红肿疼痛等)、带状疱疹(病毒感染、免疫力下降时发病、有全身及局部症状);其他因素如紧张性头痛(精神紧张等致头部紧箍样痛、各年龄段及性别情况)、高血压(血压不稳定致头部血管扩张引发头痛、相关发病因素及人群),还需警惕颅内病变如脑肿瘤(肿瘤增大致头痛等,发病与多种因素有关及可能伴随症状)。
一、神经源性因素
(一)偏头痛
1.发病情况:偏头痛是一种常见的原发性头痛,女性发病率相对较高,可发生于不同年龄段。其发病机制与神经血管调节功能紊乱有关,遗传因素在其中起到一定作用,约60%的偏头痛患者有家族史。
2.疼痛表现:偏头痛可表现为单侧头部疼痛,包括左头皮间歇性疼痛,疼痛性质多为搏动性,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,疼痛发作可由某些因素诱发,如强光、噪音、特定食物(奶酪、巧克力等)、精神压力等。
(二)枕神经痛
1.病因:枕神经包括枕大神经、枕小神经等,由于颈椎病变(如颈椎病、颈椎骨质增生等)、外伤、感染等原因可引起枕神经受损,导致枕神经痛,疼痛可放射至头皮部位,表现为左头皮间歇性疼痛,疼痛性质多为刺痛、电击样痛等。颈椎病好发于长期低头工作、伏案学习等人群,如办公室职员、学生等,年龄方面多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势。
二、头皮局部因素
(一)头皮感染
1.毛囊炎:头皮毛囊受到细菌等病原体感染时可引发毛囊炎。常见的病原体如金黄色葡萄球菌等。不注意头皮清洁、搔抓头皮等可增加毛囊炎的发病风险。患者可出现头皮局部的红肿、疼痛,表现为左头皮间歇性疼痛,局部可伴有丘疹、脓疱等表现。
2.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒感染引起。病毒可潜伏在神经节内,当机体免疫力下降时,病毒被激活,侵犯神经及皮肤。发病前可出现乏力、低热等全身症状,随后在头皮等部位出现成簇的水疱,伴有明显的疼痛,疼痛性质可为间歇性的刺痛或跳痛等,多见于成年人,免疫力低下者更易发病。
三、其他因素
(一)紧张性头痛
1.发病原因:长期精神紧张、焦虑、抑郁、不良姿势(如长时间低头)等因素可引起紧张性头痛。各年龄段均可发病,女性相对多见。
2.疼痛特点:紧张性头痛表现为头部紧箍样或压迫样疼痛,可累及单侧或双侧头部,包括左头皮部位,疼痛程度多为轻至中度,一般不伴有恶心、呕吐等症状,但可因精神压力等因素加重,疼痛可呈间歇性发作。
(二)高血压
1.血压与头痛关系:血压升高时可引起头部血管扩张,从而导致头痛。高血压患者如果血压控制不稳定,可出现左头皮间歇性疼痛等头部不适症状。高血压的发生与多种因素有关,如遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等,多见于中老年人,但近年来随着生活方式的改变,年轻人中高血压的发病率也在逐渐上升。
(三)颅内病变(需警惕的情况)
1.脑肿瘤:颅内肿瘤逐渐增大时,可引起颅内压升高或压迫周围脑组织,从而导致头痛。虽然脑肿瘤引起左头皮间歇性疼痛相对较少见,但也不能忽视。脑肿瘤可发生于任何年龄,其发病与遗传、辐射、化学物质暴露等因素有关。除头痛外,还可能伴有恶心、呕吐、视力下降、肢体无力等其他症状,如果出现头痛进行性加重、伴有神经系统阳性体征等情况,需及时就医进行头颅影像学检查以排除颅内病变。