脑梗后如何康复

脑梗后康复涵盖多方面，需先全面评估，包括运动、认知、言语、心理等及日常生活活动能力，运动康复分早期、中期、后期，认知康复针对有障碍者用相应训练，言语康复按类型针对性训练，心理康复关注患者情绪并可辅以音乐疗法，还要调整康复环境以保障患者安全舒适。

运动康复

早期康复：在脑梗后病情稳定48-72小时后即可开始早期康复。对于卧床患者，要进行良肢位摆放，预防关节挛缩和畸形。可进行关节被动活动，如每天数次对患者的肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等进行屈伸等活动，活动范围逐渐增大，以维持关节活动度，促进血液循环，这对各年龄段患者均适用，尤其是老年患者可延缓关节退变。

中期康复：当患者有一定运动基础后，可进行坐位平衡训练、站位平衡训练和步行训练。坐位平衡训练从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑和无支撑坐位平衡；站位平衡训练包括静态站位平衡和动态站位平衡训练；步行训练可借助助行器等辅助器具，按照摆臂、迈步等步骤进行训练。对于不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，更需加强步行等大肌群运动训练来恢复运动功能。

后期康复：进一步进行精细运动训练，如使用握力器进行手部抓握训练、进行拼图等手眼协调训练，提高患者的日常生活自理能力，如穿衣、进食等动作的精细操作能力。

认知康复

针对有认知障碍的患者：可采用认知训练方法，如注意力训练，通过让患者进行数字追踪、图形辨别等训练来提高注意力；记忆力训练可采用图片回忆、故事复述等方式；执行功能训练可通过让患者完成日常生活中的简单任务，如按照步骤准备一杯茶等，来训练其执行功能。不同年龄的患者认知康复的方式和进度可能不同，儿童患者认知康复需采用更有趣的游戏化方式，而老年患者可能需要更循序渐进且符合其认知特点的训练。

言语康复

对于有言语障碍的患者：根据不同的言语障碍类型进行针对性训练。如果是运动性失语，可进行发音训练，从简单的单音开始，逐渐过渡到单词、句子；如果是感觉性失语，可进行听理解训练，通过听指令做动作等方式提高患者的听理解能力；如果是命名性失语，可进行物品命名训练。对于有不同生活方式的患者，如长期大量饮酒导致脑梗后言语障碍的患者，在言语康复时要特别关注其基础疾病对言语功能恢复的影响，并给予相应的个性化训练。

心理康复

脑梗后患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，需进行心理康复。可通过心理疏导，与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。对于老年患者，可能更需关注其因身体功能下降产生的失落感等情绪；对于年轻患者，要关注其因突然患病影响生活工作产生的焦虑等情绪。可采用音乐疗法等辅助心理康复，音乐可以调节患者的情绪，缓解焦虑和抑郁等不良情绪。

日常生活活动能力训练

包括进食、洗漱、如厕、穿衣等日常生活活动能力的训练。通过反复练习，让患者逐渐恢复独立完成日常生活活动的能力。例如，进食训练可从使用勺子、筷子等餐具开始，教导患者正确的进食姿势和方法；洗漱训练包括教患者如何正确使用牙刷、毛巾等进行洗脸、刷牙等操作。不同病史的患者，如患有糖尿病的脑梗后患者，在日常生活活动能力训练中要注意控制血糖相关的饮食等操作的正确性。

康复环境调整

为患者营造安全、舒适的康复环境。对于行动不便的患者，要确保室内通道宽敞，地面无障碍物，卫生间要安装扶手等设施，方便患者起身和扶持。根据患者的年龄、身体状况等调整康复环境的高度等因素，如座椅高度要适合患者就坐和起身等。