癫痫病是什么病

癫痫病是由脑部神经元异常过度放电致反复短暂脑功能失调的综合征表现为癫痫发作，病因有遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病，临床表现分全面性和部分性发作，诊断靠病史采集、脑电图及影像学检查，治疗有药物和手术，特殊人群儿童要关注认知等，孕妇需调整药物权衡风险，老年人要注意药物代谢及不良反应。

一、定义

癫痫病是由脑部神经元异常过度放电引起的反复性、短暂性脑功能失调综合征，表现为反复发作的癫痫发作，是神经系统常见疾病之一。

二、病因

（一）遗传因素

约半数以上的癫痫与遗传因素相关，某些遗传综合征可直接导致癫痫发作，如儿童失神癫痫等多由特定基因突变引起。

（二）脑部疾病

1.先天性脑发育异常：如大脑皮质发育不良、灰质异位症等，可引发神经元异常放电。

2.颅脑肿瘤：肿瘤压迫或浸润周围脑组织，导致局部神经元异常放电。

3.颅脑外伤：头部受伤后可能引发癫痫，尤其是重型颅脑外伤患者。

4.脑血管疾病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，发病后可继发癫痫。

（三）全身或系统性疾病

1.代谢性疾病：低血糖、低血钙、尿毒症等可影响脑部代谢，诱发癫痫。

2.中毒：酒精中毒、药物中毒（如抗精神病药物）等可干扰脑部神经功能，引发癫痫发作。

三、临床表现

癫痫发作形式多样，主要分为以下两类：

（一）全面性发作

1.全身强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失、全身骨骼肌持续性收缩（强直期），随后出现节律性肢体抽动（阵挛期），常伴面色青紫、口吐白沫、尿便失禁等。

2.失神发作：多见于儿童，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，一般持续数秒后恢复，发作后继续原来的活动，对发作无记忆。

（二）部分性发作

1.单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为身体某一局部不自主抽动（如面部、手指或足部抽动），持续时间短暂，一般不超过1分钟。

2.复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，可出现自动症（如反复咀嚼、舔唇、摸索等无意识动作）。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者癫痫发作的具体表现、发作频率、发作诱因等，了解家族史等情况。

（二）脑电图检查

脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，可发现痫性放电波，如棘波、尖波、棘慢复合波等，有助于确定癫痫发作类型及定位致痫灶。

（三）影像学检查

头颅CT、MRI等影像学检查可发现脑部结构异常，如肿瘤、脑发育畸形等，有助于明确病因。

五、治疗

（一）药物治疗

根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作可选用丙戊酸钠等，部分性发作可选用卡马西平等。需遵循单药起始、规律服药、个体化用药等原则。

（二）手术治疗

对于药物难治性癫痫，经评估符合手术指征者可考虑手术治疗，如切除致痫灶等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童癫痫需密切关注发作对认知发育的影响，避免诱发因素（如睡眠不足、疲劳等），用药时需考虑儿童的生理特点，优先选择对认知影响较小的药物，并定期监测药物血药浓度及生长发育情况。

（二）孕妇

癫痫孕妇需在医生指导下调整抗癫痫药物，因部分抗癫痫药物可能对胎儿有不良影响（如致畸等），需权衡癫痫发作与药物对胎儿的风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并加强孕期监测。

（三）老年人

老年人癫痫多与脑血管疾病、脑肿瘤等相关，需注意合并其他慢性疾病对药物代谢的影响，用药时需谨慎选择药物，密切观察药物不良反应，如头晕、嗜睡等，并定期评估肝肾功能等。