卒中的定义及如何预防

卒中分为缺血性卒中与出血性卒中，预防需优化生活方式，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒，控制高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等基础疾病，中老年人定期全面体检，高危人群加强监测，老年人、女性及既往卒中病史者有相应注意事项。

一、卒中的定义

卒中是因脑部血管突发破裂或血管阻塞致血液无法流入大脑，从而引发脑组织损伤的一类疾病，主要分为缺血性卒中（如脑梗死，多由脑血管闭塞引起脑组织缺血缺氧坏死）和出血性卒中（如脑出血，多因脑血管破裂出血压迫周围脑组织）。

二、卒中的预防措施

（一）优化生活方式

1.饮食调整：遵循均衡饮食原则，减少高盐（每日盐摄入应＜5克）、高脂（减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入）、高糖食物摄取，增加蔬菜（每日400~500克）、水果（每日200~350克）、全谷物（每日50~150克）等富含膳食纤维食物的摄入，研究证实长期维持健康饮食模式可使卒中风险降低约20%~30%。

2.适度运动：每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑等，运动能帮助控制体重（体质指数BMI保持在18.5~23.9）、降低血压（使收缩压降低5~20mmHg）、改善血脂水平，坚持运动可使卒中风险降低约25%。

3.戒烟限酒：彻底戒烟，吸烟会使卒中风险增加1倍以上；限制酒精摄入，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒可升高血压、增加心房颤动风险等，从而增加卒中发生几率。

（二）控制基础疾病

1.高血压管理：高血压是卒中首要可控危险因素，应规律监测血压，遵医嘱规范服用降压药物，一般高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在130/80mmHg以下，良好的血压控制可使卒中风险降低约40%。

2.糖尿病管理：糖尿病患者需通过饮食控制（合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入）、运动及药物治疗等将血糖控制在目标范围，如糖化血红蛋白应控制在7%以下，良好的血糖控制可减少微血管和大血管并发症，降低卒中发生风险约20%~30%。

3.血脂异常管理：血脂异常者需根据病情遵医嘱进行调脂治疗，重点关注低密度脂蛋白胆固醇水平，一般需将其控制在2.59mmol/L以下，高危人群（如有心血管疾病史等）需控制在1.8mmol/L以下，调脂治疗可降低卒中相关风险。

4.心脏疾病管理：对于心房颤动等心脏疾病患者，需积极治疗，必要时使用抗凝药物预防卒中，如无禁忌证，可选用华法林或新型口服抗凝药等，规范的抗凝治疗可使非瓣膜性心房颤动患者卒中风险降低60%~70%。

（三）定期健康检查

中老年人应定期进行全面体检，包括脑部血管相关检查（如颈动脉超声、头颅CT或MRI等），早期发现潜在的血管病变（如动脉粥样硬化、脑血管狭窄等），以便及时采取干预措施；对于有卒中家族史、高血压、糖尿病等高危人群，更需加强监测频率，每半年至1年进行一次重点项目检查。

（四）特殊人群注意事项

老年人：因血管弹性下降、血流调节能力减弱等，更易发生卒中，需严格落实上述生活方式调整和基础疾病控制措施，定期体检关注血管健康。

女性：更年期阶段需关注血压、血脂变化，做好健康管理，孕期或产后需警惕高血压等并发症引发卒中。

既往卒中病史患者：需严格遵循二级预防，除持续控制基础疾病外，可能需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林等），需定期复诊评估病情变化，调整治疗方案。