病情描述:近视但不想戴眼镜
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
近视不想戴眼镜有角膜塑形镜、激光近视手术、ICL晶体植入术三种可行方法。角膜塑形镜是特殊硬性接触镜,夜间佩戴改变角膜形态降度数、延缓近视增长,适用于8岁以上特定度数青少年,需严格遵医嘱护理复查;激光近视手术通过激光切削角膜组织矫正近视,适用于18-50岁近视度数稳定等人群,有眼部疾病者不适合,术后需遵医嘱用眼;ICL晶体植入术是植入特殊晶体矫正近视,适用于18-45岁特定度数人群,眼部有特定疾病者需谨慎,术后要定期复查防外力撞击。
一、近视不想戴眼镜的可行方法
(一)角膜塑形镜
1.原理:角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴时,通过对角膜的机械压迫等作用,改变角膜的形态,从而暂时降低近视度数,白天可不戴眼镜获得清晰视力。大量临床研究表明,长期佩戴合适的角膜塑形镜可以在一定程度上延缓近视度数的增长,例如相关追踪研究显示,部分青少年佩戴角膜塑形镜1-2年内,近视度数增长速度明显慢于未佩戴者。
2.适用人群及注意事项:一般适用于8岁以上、近视度数在-6.00D以内、散光度数在-1.50D以内的青少年。但需要注意的是,佩戴者需要严格按照医嘱进行佩戴和护理,定期复查眼部情况,包括角膜地形图、眼压等检查,以确保眼部健康。例如,患有眼部感染性疾病、干眼症等眼部疾病的人群不适合佩戴;儿童佩戴时,家长要监督其正确的佩戴和护理操作,因为儿童自我管理能力相对较弱,若护理不当容易引发眼部感染等问题。
(二)激光近视手术
1.原理:激光近视手术主要是通过激光切削角膜组织,改变角膜的曲率,从而矫正近视。常见的有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。例如,LASIK手术是制作角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,调整角膜的屈光力来达到矫正近视的目的。大量的临床案例和研究显示,经过严格筛选符合手术指征的患者,术后视力可达到较好的矫正效果,且随着技术的不断发展,手术的安全性和有效性也在不断提高。
2.适用人群及注意事项:一般要求患者年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),角膜厚度等眼部条件符合手术要求。对于有眼部活动性炎症、青光眼、严重干眼症等眼部疾病的人群不适合手术。不同年龄的人群在手术前的眼部检查和评估侧重点有所不同,年轻人可能更注重术后的视觉质量等方面,而年龄稍大的人群可能需要考虑老花眼等问题对术后视力的影响。同时,术后需要遵循医嘱使用眼药水,注意用眼卫生,避免长时间用眼等,以促进术后恢复和维持良好的视力效果。
(三)ICL晶体植入术
1.原理:ICL(可植入式隐形眼镜)晶体植入术是将一种特殊设计的collamer晶体植入眼内,以矫正近视。这种晶体可以随着人体眼球的活动而活动,不改变眼球的生理结构。临床研究表明,ICL晶体植入术对于一些不适合激光近视手术的高度近视患者是一种有效的矫正方法,例如近视度数超过-12.00D的患者可以考虑该手术。
2.适用人群及注意事项:适用于年龄在18-45岁之间,近视度数在-1.00D--18.00D,散光度数在-6.00D以内,且眼部条件符合手术要求的人群。对于患有眼部感染性疾病、自身免疫性疾病等人群需要谨慎评估。不同年龄的患者在术前检查时,需要关注眼部的老化情况等因素,因为随着年龄增长,眼部可能出现一些自然的退行性变化,会对手术效果产生一定影响。术后同样需要定期复查,注意眼部避免受到外力撞击等。