斜视怎么办

斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分为共同性和非共同性斜视。通过视力、眼位、眼球运动检查诊断，非手术治疗包括屈光矫正和弱视治疗，手术治疗需选择合适时机并根据情况选手术方式，儿童斜视需家长重视，成人斜视要了解手术风险效果及术后训练和用眼习惯。

一、斜视的定义与分类

斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和非共同性斜视等类型。共同性斜视较为常见，多与眼外肌力量不平衡等因素相关；非共同性斜视常因眼外肌麻痹等原因引起。

二、斜视的检查诊断

1.视力检查：通过视力表等检查评估双眼视力情况，斜视患者可能存在单眼或双眼视力异常，不同年龄儿童视力发育有其正常范围，如3岁儿童正常视力约为0.5-0.6等，若低于相应范围需进一步排查斜视等问题。

2.眼位检查：可采用角膜映光法等初步判断眼位情况，更精确的有三棱镜检查等，能明确斜视的类型（如内斜视、外斜视等）及斜视度数等。

3.眼球运动检查：观察眼球向各个方向运动的情况，了解眼外肌的功能状态，若某方向眼球运动受限，可能提示相应眼外肌存在问题。

三、斜视的非手术治疗

1.屈光矫正：对于因屈光不正引起的斜视，需进行准确验光，佩戴合适的眼镜。例如，远视患者可能需要佩戴凸透镜矫正，使双眼能清晰聚焦，从而改善斜视状况。儿童处于视力发育关键期，及时矫正屈光不正对斜视的改善至关重要，因为合适的屈光矫正有助于双眼视觉功能的发育。

2.弱视治疗：若斜视患者伴有弱视，需进行弱视训练。常见的弱视训练方法有遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼睛，强迫使用弱视眼，刺激其视觉发育；还有精细目力训练等，通过让患者进行穿针、拼图等精细活动，提高弱视眼的视力。对于儿童来说，弱视治疗的时机很关键，年龄越小，治疗效果相对越好，因为儿童视觉系统仍在发育中，有较大的潜力来改善弱视情况。

四、斜视的手术治疗

1.手术时机选择：一般来说，对于共同性斜视，若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。手术时机需综合评估，如部分调节性内斜视，可先通过佩戴眼镜矫正部分屈光不正，残余的斜视度数可通过手术矫正，手术时机通常选择在矫正屈光不正后，双眼视功能有一定基础的情况下。对于非共同性斜视，需先明确病因，针对病因治疗一段时间后，若眼外肌麻痹仍无改善且影响外观和视功能时，可考虑手术矫正眼位。

2.手术方式：根据斜视的类型和度数等选择合适的手术方式，常见的有肌肉减弱术、肌肉加强术等。例如，对于内斜视，可能会采用内直肌减弱术等方式来调整眼外肌的力量，使双眼能恢复正常的眼位关系。手术是通过调整眼外肌的附着点位置或改变肌肉的力量来矫正斜视，术后需要一定时间的恢复和视功能训练来巩固手术效果。

五、特殊人群斜视的注意事项

1.儿童斜视：儿童斜视需要家长高度重视，因为儿童视觉发育具有可塑性。家长应定期带孩子进行视力检查，一旦发现斜视迹象，要尽早带孩子到眼科就诊。在治疗过程中，要配合医生进行屈光矫正、弱视训练等，同时要注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯，保证孩子有充足的户外活动时间，有助于视觉健康发育。

2.成人斜视：成人斜视除了影响外观外，还可能影响双眼单视功能，导致立体视等视觉功能受损。成人斜视患者在考虑手术治疗时，需要充分了解手术的风险和效果，术前要进行全面的眼部检查评估。术后也需要进行视功能训练来巩固手术效果，同时要注意保持良好的用眼习惯，避免眼部疲劳等情况。