乳房溢液做哪些检查

乳房溢液的检查方法包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集需考虑年龄、性别、生活方式和既往病史；体格检查包括乳房外观、触诊及乳头检查；实验室检查有激素水平和肿瘤标志物检测；影像学检查包含乳腺超声、钼靶和MRI，各有不同适用情况及诊断价值。

年龄因素：不同年龄阶段乳房溢液的原因可能不同。例如，青春期女性乳房溢液多与生理性因素有关，而绝经后女性出现乳房溢液则需要更警惕病理性情况。对于年轻女性，要询问是否处于特殊生理时期，如月经周期等；对于老年女性，需了解是否有相关基础疾病史等。

性别因素：虽然主要针对女性，但男性乳房溢液也需考虑，询问是否有特殊用药史等情况。

生活方式：了解患者的哺乳情况、是否服用特殊药物（如某些精神类药物、避孕药等，这些药物可能影响体内激素水平从而导致乳房溢液）、是否有胸部外伤史等。

病史：询问既往是否有乳腺疾病史，如乳腺增生、乳腺肿瘤等病史，以及是否有内分泌疾病史，如甲状腺疾病、垂体疾病等，因为这些疾病可能影响激素水平进而引发乳房溢液。

体格检查

乳房外观检查：观察乳房的大小、形状是否对称，有无红肿、皮疹、橘皮样改变等。例如，乳腺癌患者乳房可能出现橘皮样外观，炎症性乳腺疾病可能有红肿等表现。

乳房触诊：触摸乳房肿块的部位、大小、质地、活动度等。如果触及肿块，需要判断其与周围组织的关系等。比如，乳腺纤维腺瘤质地多较韧，边界清楚，活动度好；乳腺癌质地硬，边界不清，活动度差等。

乳头检查：观察乳头是否有凹陷、溢液的性状（如无色、乳白色、黄色、血性等）、溢液是单孔还是多孔等。血性溢液需要高度警惕乳腺癌等恶性疾病的可能；淡黄色溢液可能与乳腺增生等良性疾病有关。

实验室检查

激素水平检测：包括泌乳素、雌激素、孕激素、雄激素等激素水平测定。例如，泌乳素升高可能导致乳房溢液，常见于垂体泌乳素瘤等疾病；雌激素水平异常也可能与乳房溢液相关，通过检测激素水平可以帮助判断是否存在内分泌紊乱导致的乳房溢液情况。对于不同年龄和生理状态的患者，激素水平的正常范围不同，需要结合具体情况分析。

肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等。虽然这些标志物不是特异性诊断乳房溢液的指标，但对于怀疑恶性肿瘤的患者有一定的辅助诊断价值。如果肿瘤标志物升高，需要进一步排查乳腺恶性肿瘤的可能，但也要注意一些良性疾病也可能导致其轻度升高。

影像学检查

乳腺超声检查：是乳房溢液常用的初步检查方法。可以清晰显示乳腺组织的结构，判断是否有乳腺肿块、囊肿等情况。对于发现的肿块，可以初步判断其是囊性还是实性，以及血流情况等。例如，乳腺囊肿在超声下表现为无回声区，边界清晰；乳腺实性肿块则有相应的回声表现。超声检查对各年龄段患者都适用，尤其适合年轻女性，因为其对软组织分辨率高且无辐射。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺钙化等情况有重要价值。在中年以上女性中较为常用，尤其是对于发现微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断有一定意义。但对于年轻女性，由于乳腺腺体较致密，钼靶的诊断价值可能受到一定限制。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于临床及超声、钼靶检查难以确诊的病例。可以更清晰地显示乳腺病变的范围、形态等，有助于判断病变的性质。对于一些特殊情况的乳房溢液患者，如怀疑乳腺恶性肿瘤但超声和钼靶检查不明确时，MRI检查可以提供更多信息。