病情描述:早起手麻是什么原因引起的
主任医师 首都医科大学宣武医院
手麻可能由多种原因引起,包括神经受压(如颈椎病、胸廓出口综合征)、血管因素(如动脉硬化、雷诺综合征)及其他原因(如睡眠姿势不当、糖尿病周围神经病变)。颈椎病中颈椎病变致神经根受压,长期伏案等人群易患;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压,肩部过度活动等人群易患;动脉硬化使血管狭窄致手部供血不足,有基础疾病的中老年人易患;雷诺综合征因血管神经功能紊乱致肢端小动脉痉挛,青年女性更易患;睡眠姿势不当会因压迫手臂影响血液循环致手麻,所有人都可能发生;糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经致手麻,病程长、血糖控制不佳者风险高。
一、神经受压相关原因
(一)颈椎病
1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根。当人早起时,颈部姿势可能处于相对固定或稍有变动的状态,更容易导致受压的神经根所支配的手部出现麻木症状。例如,神经根型颈椎病较为常见,颈椎的退变使得颈椎间隙变窄、椎间孔变小,从而压迫神经根,引起上肢的麻木、疼痛等表现,手麻是常见症状之一,尤其在晨起后可能因睡眠中颈部姿势不当而加重受压情况。
2.人群特点:长期伏案工作者、低头看手机等颈部姿势不良的人群更容易患颈椎病,年龄方面,中老年人随着颈椎的退变,发病风险也会增加。
(二)胸廓出口综合征
1.发病机制:胸廓出口处的神经血管受压引起手麻等症状。例如,颈肋、前斜角肌痉挛或纤维化等因素可导致臂丛神经或锁骨下动脉受压,早起时可能因睡眠中上肢位置不当等原因,进一步加重受压,出现手麻。
2.人群特点:一些肩部经常过度活动的人群,如运动员等,或者存在胸廓出口解剖结构异常的人群易患此综合征。
二、血管因素相关原因
(一)动脉硬化
1.发病机制:动脉粥样硬化使血管狭窄、血流不畅。当早晨人体从睡眠状态转为清醒状态,血液循环需要重新调整,动脉硬化导致手部的血管供血不足,就可能出现手麻。例如,脑动脉硬化的同时可能累及上肢血管,引起手部缺血性麻木。
2.人群特点:有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人,动脉粥样硬化的发生风险较高,更易出现因动脉硬化导致的手麻。
(二)雷诺综合征
1.发病机制:由于血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。晨起时,手指部位的小动脉可能发生痉挛,导致局部缺血,出现手麻、发白、发紫等表现。其具体机制是寒冷刺激或情绪激动等因素诱发交感神经兴奋,引起小动脉痉挛。
2.人群特点:女性相对男性更易患雷诺综合征,尤其是青年女性,可能与自身的血管神经调节特点以及内分泌等因素有关。
三、其他原因
(一)睡眠姿势不当
1.影响机制:睡眠时如果长时间压迫手臂,会影响手部的血液循环,导致局部缺血缺氧,从而引起手麻。比如,睡眠中长时间处于侧卧位且压迫一侧手臂,晨起后就可能出现该侧手麻的情况。
2.人群特点:所有人群都可能因睡眠姿势不当出现手麻,尤其那些睡眠姿势不规律、喜欢翻身等动作较多的人更易发生。
(二)糖尿病周围神经病变
1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经病变。早起时,由于夜间血糖相对平稳但神经病变使得手部神经功能异常,可能出现手麻症状。例如,长期高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、血管病变等,进而影响神经的正常功能,出现感觉异常,包括手麻。
2.人群特点:糖尿病患者,尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者,发生糖尿病周围神经病变的风险较高,更易出现手麻等神经病变相关症状。