乳腺癌是什么

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生在女性。发病与遗传、激素、生活方式等因素相关，有乳腺肿块、乳头溢液等表现，可通过影像学和病理检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方式，不同特殊人群有相应注意事项。

发病原因

遗传因素：某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因的突变会显著增加患乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的人群，相对普通人群患病几率更高。例如，携带BRCA1基因突变的女性，一生患乳腺癌的风险可高达50%-80%。

激素因素：雌激素和孕激素的长期作用与乳腺癌的发生有关。月经初潮早（小于12岁）、绝经晚（大于55岁）、未生育、晚生育（大于35岁）、未哺乳等情况，会导致乳腺组织长期受到雌激素的刺激，增加乳腺癌发病风险。

生活方式因素：长期高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式也与乳腺癌发病相关。肥胖尤其是绝经后肥胖，会使体内雌激素水平升高，从而增加乳腺癌发生几率。

临床表现

乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清，活动度差。

乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，可能是乳腺癌的表现之一。

乳房皮肤改变：皮肤出现“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，皮肤凹陷）、“橘皮样改变”（肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴水肿，皮肤呈橘皮样）等。

乳头乳晕改变：乳头扁平、回缩、凹陷，乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、溃疡等。

诊断方法

影像学检查

乳腺X线摄影：是常用的乳腺癌筛查方法之一，可发现乳腺内的微小钙化灶等病变，对40岁以上女性较为适用。

乳腺超声：能清晰显示乳腺组织的结构，可鉴别肿块是囊性还是实性，尤其适合年轻女性、致密型乳腺的检查。

磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，对多中心、多灶性的乳腺癌诊断有优势，常用于高危人群的筛查和乳腺癌术前分期等。

病理检查：是确诊乳腺癌的金标准，包括穿刺活检和手术切除活检等，通过病理组织学检查明确肿瘤的性质、分型等。

治疗方式

手术治疗：是乳腺癌的主要治疗手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房外形。

化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗等。

放疗：利用放射线杀灭癌细胞，可降低局部复发风险，常用于保乳术后患者等。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用或抑制雌激素的分泌来抑制癌细胞生长，常用药物有他莫昔芬等。

靶向治疗：针对癌细胞特定的靶点进行治疗，如人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物，能显著提高治疗效果，且相对副作用可能较传统化疗更小。

特殊人群注意事项

年轻女性：年轻乳腺癌患者在治疗时需考虑对生育功能的影响，部分化疗药物可能导致卵巢功能衰退，影响生育，可在治疗前与医生沟通，探讨合适的生育保存方案等。

老年女性：老年乳腺癌患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需充分评估身体状况，选择相对温和、对基础疾病影响较小的治疗方案，同时要密切监测治疗相关不良反应对基础疾病的影响。

男性乳腺癌患者：男性乳腺癌相对少见，但一旦发病，由于男性乳腺组织少，更容易早期发生转移等情况，治疗时要根据具体病情制定个体化方案，且男性患者在心理承受等方面可能也需要特殊关注和支持。