总是手抖怎么回事

手抖分为生理性和病理性，生理性手抖与精神因素、疲劳、摄入过量刺激性物质有关，病理性手抖涉及神经系统疾病（如帕金森病、特发性震颤、小脑病变）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖）、其他疾病（如肝性脑病、药物副作用），总到手抖应及时就医检查，生理性手抖可通过调整改善，病理性手抖需针对疾病治疗，老年人和儿童出现手抖需重视并排查病因。

一、生理性手抖

（一）常见情况及原因

1.精神因素：当人处于极度紧张、恐惧、激动等强烈情绪状态时，可能出现手抖。例如在公众演讲前，很多人会因为紧张而手抖，这是由于情绪波动导致神经内分泌系统的变化，使得交感神经兴奋，引起肌肉不自主收缩。

2.疲劳：长时间进行重体力劳动、过度运动后，身体疲劳，肌肉功能紊乱，也可能出现手抖。比如连续进行高强度的体育锻炼后，手部肌肉疲劳，就会有手抖现象。

3.摄入过量刺激性物质：饮用大量咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品后，咖啡因会刺激中枢神经系统和肌肉，导致手抖。因为咖啡因能阻断腺苷受体，使神经细胞活动增强，从而影响肌肉的正常收缩和舒张。

二、病理性手抖

（一）神经系统疾病

1.帕金森病：多见于中老年人，主要表现为静止性手抖，即安静时手抖明显，活动时减轻，还可伴有动作迟缓、肌肉僵硬、姿势步态异常等。其发病机制与脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡有关，导致多巴胺分泌减少，影响神经调节功能。

2.特发性震颤：病因尚不明确，可能与遗传有关，多表现为姿势性或动作性手抖，常见于手部，也可累及头部、声音等。在做精细动作时手抖明显，如拿东西、写字等，部分患者少量饮酒后手抖可暂时减轻。

3.小脑病变：小脑是调节身体平衡和协调运动的重要器官，小脑发生病变，如小脑梗死、小脑肿瘤等，会导致共济失调，出现手抖，同时还可能伴有平衡障碍、步态不稳等症状。例如小脑梗死患者，由于供应小脑的血管堵塞，局部脑组织缺血缺氧，影响了小脑对肌肉运动的协调功能。

（二）内分泌疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，影响神经肌肉的兴奋性，导致手抖，还常伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状。甲状腺激素能增强交感神经的兴奋性，使肌肉处于兴奋状态，从而引起手抖。

2.低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，导致手抖，同时还可能出现心慌、出汗、饥饿感等症状。例如糖尿病患者使用降糖药物不当或未按时进食时，容易发生低血糖，出现手抖等表现。

（三）其他疾病

1.肝性脑病：严重肝病患者出现肝性脑病时，可能会有手抖的表现，还常伴有意识障碍、行为异常、黄疸等症状。这是因为肝脏功能严重受损，代谢和解毒功能障碍，体内毒素积聚，影响神经系统功能。

2.药物副作用：某些药物在使用过程中可能会引起手抖的副作用，如一些抗精神病药物、支气管扩张剂等。例如长期服用某些抗精神病药物的患者，可能会出现药物性帕金森综合征，表现为手抖、肌肉僵硬等。

如果总是手抖，应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查、血糖检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性手抖，通过调整情绪、休息、避免过量摄入刺激性物质等可缓解；对于病理性手抖，则需要针对具体疾病进行治疗。特殊人群如老年人出现手抖时更应重视，因为老年人多种疾病的发生率较高，需要更全面细致地评估病因；儿童出现手抖相对较少见，若出现需考虑是否有神经系统发育异常等情况，应及时就医排查。