70岁女人乳腺癌还能手术吗

70岁女人乳腺癌能否手术需综合肿瘤相关因素（如分期、生物学特性）、患者全身状况（心肺、肝肾功能、营养状况）、手术方式选择（保乳或全切）等多方面评估，手术前要充分沟通，术后加强护理及关注心理状态。

一、肿瘤相关因素

1.肿瘤分期

早期乳腺癌（如0期、Ⅰ期、Ⅱ期）：若肿瘤较小，没有远处转移，70岁女人身体状况能耐受手术时，手术是重要的治疗选择。例如，T1N0M0（肿瘤最大径≤2cm，无区域淋巴结转移，无远处转移）的乳腺癌患者，手术切除肿瘤后有较好的预后可能。

晚期乳腺癌（如Ⅲ期、Ⅳ期）：Ⅲ期乳腺癌可能存在较广泛的区域淋巴结转移，但尚无远处转移时，若患者身体状况允许，也可考虑手术结合其他治疗。而Ⅳ期乳腺癌已发生远处转移，一般手术不是首选的根治性治疗手段，但在某些情况下，如为了解除局部症状（如出血、梗阻等），可能会考虑姑息性手术。

2.肿瘤生物学特性

激素受体状态：激素受体阳性的乳腺癌，若有手术指征，手术仍是基础治疗。HER-2过表达的乳腺癌，手术结合抗HER-2靶向治疗等综合治疗也可取得一定疗效。但肿瘤生物学特性不是决定能否手术的唯一因素，最终还是要结合患者整体状况来判断。

二、患者全身状况

1.心肺功能

心脏方面：需评估患者的心脏功能，通过心电图、超声心动图等检查了解射血分数、心肌供血等情况。如果患者存在严重的冠心病、心功能不全（如纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级），手术风险会大大增加，需要在改善心功能后再评估是否能耐受手术。

肺部方面：要考虑患者的肺功能，如用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标。对于有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，若肺功能严重受损，手术可能导致呼吸衰竭等严重并发症，需要进行呼吸功能康复等预处理后再决定是否手术。

2.肝肾功能

肝功能：通过肝功能检查了解胆红素、白蛋白、转氨酶等指标。如果患者存在严重的肝功能异常（如Child-Pugh分级C级），手术可能无法耐受，因为手术创伤可能进一步加重肝脏损害。

肾功能：评估肌酐清除率等肾功能指标，若患者有严重肾功能不全，手术中使用的一些药物等可能对肾脏造成进一步损伤，需要调整治疗方案或在肾功能改善后再考虑手术。

3.营养状况

70岁女性乳腺癌患者往往存在一定程度的营养风险，低蛋白血症等营养状况不佳会影响手术切口愈合、机体免疫力等。术前需要评估患者的营养状况，通过饮食调整或肠内、肠外营养支持改善营养状况，以提高手术耐受性。

三、手术方式的选择

1.保乳手术

对于适合保乳手术的70岁女性乳腺癌患者，如果患者及其家属有保乳意愿，且肿瘤大小、位置等符合保乳手术指征（如肿瘤最大径一般≤3cm，与乳房体积比例适当等），可以考虑保乳手术，术后结合放疗等综合治疗。但保乳手术有一定的复发风险，需要向患者及家属充分告知。

2.乳房全切术

若不适合保乳手术或者患者选择乳房全切术，对于70岁女性患者，乳房全切术是可行的手术方式。手术可以彻底切除肿瘤组织，根据患者情况选择即刻乳房重建或延期乳房重建等。

四、特殊人群的温馨提示

70岁女性身体机能相对下降，手术风险相对较高。在手术前要充分与患者及家属沟通手术的必要性、风险和可能的预后。术后要加强护理，密切观察生命体征、切口愈合等情况。由于老年患者恢复相对较慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。