病情描述:眩晕症最好的解决方法
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
眩晕症分病因明确型和非病因明确型及有其他辅助措施,病因明确型中耳石症靠耳石复位治疗老年及儿童有不同注意,梅尼埃病发作期安静休息、用药物,间歇期低盐控饮老年儿童用药有别;非病因明确型姿势及运动疗法含习服、步态训练老年儿童有不同注意,康复锻炼如眼球、颈部运动老年儿童有相应注意;其他辅助措施饮食调整一般人群保均衡、眩晕者避过咸油腻,特殊人群老年易消化、儿童营养均衡,心理调节靠缓解压力家人朋友陪伴疏导。
一、病因明确型眩晕的处理
耳石症导致的眩晕:
机制:耳石脱落后刺激内耳平衡感受器引发眩晕。
解决方法:主要通过耳石复位治疗,医生会根据患者具体耳石偏移情况采用不同的复位手法,如Epley法、Semont法等,通过特定的头部位置变动使耳石回到正常位置,多数患者经1-2次复位可明显缓解症状。对于老年患者,由于其机体功能相对较弱,复位时需更加轻柔操作,密切观察患者耐受情况;儿童患者则要考虑其配合度,可能需要在合适的镇静措施下进行复位。
梅尼埃病引起的眩晕:
机制:内耳膜迷路积水导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状。
解决方法:发作期首先要让患者安静休息,避免声光刺激。可使用药物缓解症状,如使用前庭抑制剂(如苯海拉明等,但儿童一般不推荐使用此类中枢性前庭抑制剂,可选择非那根等相对安全药物),同时配合使用改善内耳循环的药物(如倍他司汀)。发作间歇期要注意低盐饮食,控制饮水量,以减少膜迷路积水的发生。对于老年梅尼埃病患者,要关注其合并的心血管等基础疾病,在用药时需考虑药物相互作用;儿童患者则要严格控制药物剂量,密切监测不良反应。
二、非病因明确型眩晕的应对
姿势及运动疗法:
机制:通过特定的头部和身体运动训练,改善前庭功能和平衡能力。
方法:包括习服训练、步态训练等。习服训练是让患者逐渐暴露在诱发眩晕的刺激下,减轻前庭中枢对前庭刺激的高敏感性;步态训练则是通过练习平衡行走等动作,增强患者的平衡能力。对于老年患者,在进行运动疗法时要选择平缓的运动方式,避免因运动幅度过大导致摔倒等意外;儿童患者进行运动疗法时需在家长或专业人员陪伴下进行,确保安全。
康复锻炼:
机制:通过一系列的头部和身体动作练习,增强前庭代偿能力。
具体锻炼:如眼球运动训练,让患者按一定轨迹转动眼球,可改善前庭-眼反射;颈部运动锻炼,缓慢转动颈部等动作,有助于促进颈部血液循环和前庭功能的调节。对于有颈椎病的老年眩晕患者,颈部运动锻炼要在医生评估颈椎情况后谨慎进行;儿童患者进行康复锻炼时要根据其年龄和身体发育情况调整锻炼强度和方式。
三、其他辅助措施
饮食调整:
对于一般人群:保持均衡饮食,保证摄入足够的维生素(如维生素B族等对神经系统有保护作用)、矿物质等营养物质。对于眩晕患者,尤其要注意避免食用过咸、过油腻的食物,以免加重内耳负担。
特殊人群:老年眩晕患者可能存在消化功能减退,饮食要易于消化;儿童则要注意营养均衡,避免挑食导致营养不良影响身体发育和前庭功能的正常维持。
心理调节:
机制:眩晕患者往往会因为反复眩晕发作而产生焦虑、恐惧等不良情绪,而这些情绪又可能加重眩晕症状,形成恶性循环。
方法:患者可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。对于老年眩晕患者,家人要多给予关心和陪伴,帮助其缓解焦虑情绪;儿童患者如果因眩晕产生心理负担,家长和医护人员要及时进行心理疏导,让儿童以轻松的心态面对疾病。