阿尔茨海默病是什么疾病

阿尔茨海默病是起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病，病因有遗传、环境等，遗传因素涉及某些基因突变，环境因素包括头部外伤等；临床表现有认知功能障碍（记忆、语言、失认失用等障碍）、精神行为症状、日常生活能力减退；诊断靠病史采集、认知功能评估、影像学及实验室检查；易患因素有年龄、生活方式、家族遗传史，应对需针对不同易患因素采取相应措施，早期诊断干预对延缓病情进展重要。

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

一、病因及发病机制

遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，有研究表明某些基因突变与阿尔茨海默病的发病相关，如淀粉样前体蛋白基因、早老素基因等。

环境因素：头部外伤、低教育水平、重金属接触等可能增加患病风险。

神经病理改变：大脑中会出现老年斑（主要由β-淀粉样蛋白沉积形成）、神经原纤维缠结（主要由过度磷酸化的tau蛋白组成）等病理改变，这些改变会导致神经元的损伤和死亡，进而影响大脑的认知、记忆等功能。

二、临床表现

认知功能障碍

记忆障碍：早期主要表现为近记忆障碍，患者往往对近期发生的事情遗忘明显，如忘记刚刚放置的物品、忘记约会等，但对远期记忆影响相对较小。随着病情进展，远记忆也会受到影响，可能忘记自己的个人历史等。

语言障碍：患者可能出现找词困难，说话逐渐变得空洞、缺乏实质内容，后期可能发展为完全不能说话。

失认和失用：失认表现为患者不能识别物体、地点或人物等，如不认识亲人、不识别常见物品等；失用则是指患者不能正常执行有目的的动作，例如不能正确穿衣、做饭等。

精神行为症状：患者可能出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想、攻击行为等精神行为异常。例如有的患者会无端怀疑家人偷拿自己的东西，出现妄想症状；有的患者情绪低落，表现出抑郁症状。

日常生活能力减退：患者逐渐无法独立完成日常的生活活动，如洗漱、进食、如厕等，需要他人协助。

三、诊断方法

病史采集：详细询问患者的发病过程、家族史、既往健康状况等。

认知功能评估：常用的评估工具包括简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，通过对患者的记忆力、注意力、语言能力等多方面进行评估，判断认知功能受损情况。

影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可发现大脑海马体等部位的萎缩等改变；正电子发射断层扫描（PET）可以检测大脑中淀粉样蛋白的沉积情况，有助于早期诊断。

实验室检查：包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可引起痴呆的可逆性原因。

四、人群易患因素及应对

年龄：随着年龄的增长，阿尔茨海默病的患病率逐渐升高。老年人是高发人群，65岁以上人群患病率逐渐上升，85岁以上人群患病率可高达30%以上。对于老年人，应定期进行认知功能筛查，早期发现问题并干预。

生活方式：低教育水平的人群患病风险相对较高，因此鼓励人们在年轻时接受良好的教育，保持终身学习，有助于降低患病风险。同时，不健康的生活方式如缺乏运动、高脂高糖饮食等也可能增加患病风险，建议保持均衡饮食、适度运动等健康生活方式。

特殊人群：有家族遗传史的人群属于高危人群，这类人群应更加密切关注自己的认知功能变化，定期进行相关检查。对于已经出现认知功能轻度下降的人群，应在专业医生指导下进行干预，如进行认知训练等非药物干预措施。

阿尔茨海默病是一种严重影响患者生活质量和家庭生活的疾病，早期诊断和干预对于延缓病情进展具有重要意义。