乳腺感染性的病变是什么意思

乳腺感染性病变是乳腺组织受病原体侵袭的炎症性病变，分哺乳期和非哺乳期情况，常见类型有急性乳腺炎和乳腺结核，前者起病急、有局部及全身症状，后者病程长、有相关全身及局部表现，诊断靠体格检查、实验室检查、影像学检查，治疗原则包括抗感染及局部处理，需据不同情况个性化处理促进康复。

哺乳期女性情况

哺乳期女性由于乳腺内有乳汁积聚，且乳头可能存在破损等情况，为细菌侵入提供了条件，容易引发乳腺感染性病变。此时乳腺会出现红、肿、热、痛等表现，严重时可形成脓肿。对于哺乳期女性，要注意保持乳头清洁，及时排空乳汁，降低感染风险。

非哺乳期女性情况

非哺乳期女性也可能发生乳腺感染性病变，可能与乳腺外伤、免疫力低下等因素有关。比如乳腺受到外力撞击后，局部皮肤破损，细菌入侵引发感染；或者本身患有糖尿病等基础疾病，导致免疫力下降，容易发生乳腺感染。

乳腺感染性病变的常见类型及特点

急性乳腺炎

多发生于哺乳期，起病较急，患者乳腺局部红、肿、热、痛，可伴有发热等全身症状。实验室检查可见血常规中白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。超声检查可发现乳腺组织内有炎性渗出等改变。

对于哺乳期女性，急性乳腺炎早期可通过局部热敷、排空乳汁等非药物干预措施缓解症状，若感染加重形成脓肿则需要进行脓肿切开引流等治疗。

乳腺结核

是由结核分枝杆菌引起的乳腺特异性感染。病程相对较长，乳腺可出现肿块，质地较硬，与周围组织粘连，可有低热、盗汗、乏力等全身症状。影像学检查如乳腺X线、超声或MRI等可辅助诊断，病理活检发现结核分枝杆菌或结核性肉芽肿可确诊。

对于患有乳腺结核的患者，需要进行抗结核治疗，同时要注意休息，加强营养支持，提高自身免疫力。由于抗结核治疗疗程较长，患者需要遵循医嘱规律用药。

乳腺感染性病变的诊断方法

体格检查

医生会检查乳腺的外观，触摸是否有肿块、压痛等情况，同时检查腋窝淋巴结是否肿大等。例如急性乳腺炎时，乳腺局部有明显压痛性肿块。

实验室检查

血常规检查：了解白细胞、中性粒细胞等炎症指标情况，帮助判断感染的严重程度。如急性乳腺炎患者血常规中白细胞及中性粒细胞多升高。

病原体培养：对于怀疑有细菌感染的情况，可进行脓液或血液的病原体培养，明确病原体种类，以便针对性用药。

影像学检查

超声检查：是乳腺感染性病变常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织内的炎性病灶、脓肿等情况，能观察到病变的大小、范围等。

乳腺X线检查：对于非哺乳期乳腺感染性病变的诊断有一定帮助，可发现乳腺内的异常阴影等改变，但哺乳期女性一般不首选X线检查，因为辐射可能对婴儿有影响。

乳腺感染性病变的治疗原则

抗感染治疗

根据病原体培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。如金黄色葡萄球菌感染引起的乳腺感染，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类抗生素。对于乳腺结核则需要使用抗结核药物进行规范治疗。

局部处理

急性乳腺炎早期可进行局部热敷，促进血液循环，缓解炎症。若形成脓肿则需要及时切开脓肿，引流脓液，保持引流通畅，促进伤口愈合。

对于乳腺结核的局部病灶，若有脓肿形成也需要进行相应的引流等处理，但要注意抗结核治疗的综合性。

总之，乳腺感染性病变是乳腺组织的炎症性疾病，不同类型的病变有其各自的特点，通过准确的诊断方法明确病情后，采取相应的治疗措施，同时要根据患者的不同情况，如年龄、是否哺乳期、基础疾病等进行个性化的处理，以促进患者康复。