共同性内斜视是怎么引起的

共同性内斜视的发生有先天和后天因素。先天因素包括解剖因素（如眼外肌发育异常及可能的遗传倾向）和神经支配因素（如胚胎发育中神经发育问题及母体妊娠早期不良因素影响）；后天因素有屈光不正（高度远视易致过度集合引发内斜视，近视相对少见）、视觉功能发育异常（单眼视觉障碍使大脑抑制差眼视觉传入，双眼视觉融合障碍干扰融合功能建立）、外伤（头部或眼部外伤致眼外肌等受损）、疾病影响（脑部病变或全身性疾病影响眼外肌神经传导或眼部功能）。

一、先天因素

（一）解剖因素

胎儿在发育过程中，眼部的解剖结构可能出现异常。例如，先天的眼外肌发育异常，如某条眼外肌的肌纤维数量、走行等方面存在异常情况，会影响眼球的正常运动平衡，从而导致共同性内斜视的发生。这种情况在出生时就可能存在，与遗传等因素可能有关联，部分患儿可能有家族遗传倾向，家族中若有共同性内斜视患者，后代患病风险相对增加。

（二）神经支配因素

在胚胎发育时期，支配眼外肌的神经发育出现问题，也会影响眼球的协调运动。比如动眼神经核发育异常等情况，会使得眼外肌的神经支配不协调，进而引起眼球向内偏斜形成共同性内斜视。这种神经支配方面的先天异常往往是由于胚胎发育过程中的各种干扰因素导致，如母体在妊娠早期受到病毒感染等不良因素影响，可能干扰胎儿眼部神经的正常发育。

二、后天因素

（一）屈光不正

1.远视眼相关：儿童如果存在高度远视，由于看远处物体时需要过度调节，而过度调节会伴随过度的集合（双眼向内汇聚的动作），长期如此就容易引发共同性内斜视。例如，学龄前儿童如果有未矫正的高度远视，随着年龄增长，这种过度集合的情况可能逐渐导致眼位向内偏斜。因为儿童的眼睛调节能力较强，高度远视使得眼睛为了看清物体不得不加强调节，进而引起内斜视。

2.近视眼相关：一般单纯的近视眼较少直接引起共同性内斜视，但如果是高度近视且没有良好矫正，可能在某些情况下影响眼位。不过相对而言，远视眼引起共同性内斜视的情况更为常见。

（二）视觉功能发育异常

1.单眼视觉障碍：当儿童存在单眼的视觉问题，如先天性白内障、单眼高度屈光不正（且未及时矫正）等，导致单眼视力低下，大脑无法正常融合来自双眼的图像，为了避免双眼视觉混乱，大脑会抑制视力差的那只眼的视觉传入，长期如此会影响双眼的协同运动，容易引发共同性内斜视。比如，一个孩子因为先天性白内障导致单眼视力极差，长期只用好眼视物，坏眼的视觉功能得不到正常发育，就可能出现共同性内斜视。

2.双眼视觉融合障碍：在儿童视觉发育的关键时期，如果双眼接受的视觉刺激不平衡，或者存在异常的视觉刺激，可能会干扰双眼视觉融合功能的建立。例如，孩子在早期有过斜视性的视觉体验，但尚未形成正常的双眼视觉融合，就可能逐渐发展为共同性内斜视。

（三）其他因素

1.外伤：头部或眼部受到外伤时，可能导致眼外肌及其周围组织受损，影响眼外肌的正常功能，从而引起共同性内斜视。比如，头部受到撞击后，可能造成眼外肌的挫伤、出血等情况，进而影响眼球的运动平衡。不过这种情况相对相对少见，但也是引起共同性内斜视的一个可能原因。

2.疾病影响：某些全身性疾病也可能与共同性内斜视的发生有关。例如，脑部的一些病变，如肿瘤、炎症等，影响到支配眼外肌的神经传导通路，会导致眼外肌运动异常，引发共同性内斜视。另外，一些代谢性疾病等也可能间接影响眼部的肌肉或神经功能，从而导致眼位偏斜。