什么是早期乳腺癌

早期乳腺癌指癌瘤局限、未远处及区域淋巴结广泛转移，肿瘤多＜2厘米，临床表现有乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等，检查方法有超声、钼靶、MRI等，治疗包括手术及辅助治疗，预后相对较好，受年龄、分子分型等因素影响，治疗后健康生活方式有助预后。

早期乳腺癌的临床表现

乳房肿块：多为患者无意间发现的无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，可活动度相对较差，但早期时活动度可能相对稍好。不同年龄阶段的女性乳房组织特性有差异，年轻女性乳房腺体较丰富，肿块可能更易被忽视；中老年女性乳房腺体萎缩，肿块相对更易察觉。生活方式方面，长期高脂饮食等可能增加乳腺癌风险，但早期肿块表现主要还是基于肿瘤自身特性。

乳房皮肤改变：部分患者可能出现乳房皮肤轻度凹陷，类似“酒窝征”，这是因为肿瘤侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使其缩短导致皮肤凹陷。有些患者还可能出现乳房皮肤橘皮样改变，是肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤毛囊处呈现点状凹陷，形似橘皮。

乳头溢液：少数早期乳腺癌患者可能出现乳头溢液，多为血性溢液，也有浆液性等其他性质溢液，但相对少见。对于有乳头溢液的患者，不同年龄阶段需要关注的重点不同，年轻女性乳头溢液良性可能性相对大，但也不能忽视恶性情况，中老年女性出现血性乳头溢液则需高度警惕乳腺癌可能。

早期乳腺癌的检查方法

乳腺超声检查：是常用的筛查及诊断方法，可清晰显示乳腺组织内部结构，能发现乳腺内的肿块，判断肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况，还能观察肿块周边及内部的血流信号等。对于不同年龄人群，超声检查的操作及对结果的解读需考虑年龄相关的乳腺生理变化，年轻女性乳腺腺体致密，超声图像解读相对复杂些。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内微小钙化灶有独特优势，是早期发现乳腺癌的重要手段之一。但钼靶检查对年轻女性相对致密的乳腺组织敏感性不如超声，因为X线对致密乳腺组织穿透性差。中老年女性乳腺组织相对疏松，钼靶检查更易发挥作用。

乳腺磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其对于多中心、多病灶的早期乳腺癌以及乳腺假体植入患者的乳腺评估有重要价值。不过MRI检查费用相对较高，一般不作为首选筛查手段。

早期乳腺癌的治疗

手术治疗：常用的有乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于肿瘤较小、临床分期较早、乳房有适当体积且能保留足够乳房外形的患者。对于不同年龄患者，保乳手术需考虑患者术后乳房外观及功能恢复情况，年轻患者可能更注重术后乳房美观，手术方式选择需综合评估肿瘤情况和患者意愿。

辅助治疗：包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。如果有化疗指征，会根据患者的病理类型、基因检测结果等选择合适的化疗方案。内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素作用来抑制肿瘤生长。靶向治疗如针对HER-2阳性的患者使用曲妥珠单抗等靶向药物，能针对性杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果，同时减少对正常细胞的过度损伤。

早期乳腺癌的预后

早期乳腺癌经过规范治疗后预后相对较好，5年生存率较高。患者的年龄、肿瘤的分子分型等因素会影响预后，一般年轻患者如果肿瘤恶性程度相对较低，预后相对较好；而分子分型中激素受体阳性、HER-2阴性的患者预后通常比三阴乳腺癌等预后好。生活方式方面，治疗后保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等有助于提高生存质量和预后。