乳腺癌根治手术后并发症有哪些

乳腺癌根治术后可能出现出血（手术损伤血管等致引流管血性液体多、重者休克，与结扎不牢、凝血异常等有关，老年等出血风险异）、皮下积液（淋巴回流受阻致皮下囊性肿物，多因淋巴管损伤，身体差、恢复慢者易现，少量可穿刺抽吸、大量需再次引流，术后需保术区清洁）、皮瓣坏死（皮瓣血运障致颜色改变，与游离过度、缝合张力大等有关，肥胖、糖尿病等易现，轻度加强换药、严重需清创，糖尿病者控血糖）、上肢水肿（清扫淋巴结致淋巴回流障，初期轻度肿胀、渐重，不同年龄恢复异，可戴弹力袖套、功能锻炼，锻炼适度）、感染（切口等感染现红肿热痛、发热，与伤口护理不当、免疫力状况有关，免疫力低者易现，老年免疫力低，需用抗生素、加强换药，术后保伤口清洁、提免疫力）。

原因及表现：乳腺癌根治手术过程中可能损伤血管，术后可能出现创面出血情况，表现为引流管引出较多血性液体，若出血量大，患者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等失血性休克表现。其发生与手术操作中血管结扎不牢固、患者凝血功能异常等因素有关，不同年龄、性别患者因身体基础状况不同，出血风险有差异，比如老年患者可能因血管弹性差等因素增加出血风险。

应对及注意事项：医生会根据出血情况采取相应措施，如调整引流管位置、使用止血药物等，对于有凝血功能异常的患者术前需积极纠正凝血异常。

皮下积液

原因及表现：手术区域淋巴回流受阻等可导致皮下积液，表现为手术部位皮下可触及囊性肿物，超声检查可明确积液情况。多因手术中淋巴管损伤后淋巴液渗出积聚所致，不同年龄人群发生风险可能不同，一般来说，身体状况较差、术后恢复慢的患者相对更易出现。

应对及注意事项：少量积液可通过穿刺抽吸等处理，大量积液可能需要再次引流等操作，患者术后需注意保持术区清洁，避免感染等加重积液情况。

皮瓣坏死

原因及表现：皮瓣血运障碍可引起皮瓣坏死，表现为皮瓣颜色改变，如变为紫黑色，严重时皮瓣出现坏死组织。与皮瓣游离过度、缝合张力过大影响血运等有关，肥胖患者、糖尿病患者等因自身身体状况因素可能增加皮瓣坏死风险，比如糖尿病患者血糖控制不佳时影响伤口愈合及血运。

应对及注意事项：对于轻度皮瓣坏死需加强局部换药等处理，严重时可能需要清创等进一步治疗，患者术后要注意控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖以利于皮瓣血运维持。

上肢水肿

原因及表现：乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结等可导致上肢淋巴回流障碍，引起上肢水肿，初期表现为上肢轻度肿胀，随着病情发展可能逐渐加重，影响上肢活动等。不同性别患者发生情况无明显本质差异，但不同年龄患者恢复能力不同会影响水肿恢复进程，老年患者可能恢复相对较慢。

应对及注意事项：可通过佩戴弹力袖套、进行上肢功能锻炼等减轻水肿，患者术后要按照康复计划进行上肢功能锻炼，促进淋巴回流，但要注意锻炼适度，避免过度劳累加重水肿。

感染

原因及表现：手术切口等部位可能发生感染，表现为手术部位红、肿、热、痛，伴有发热等全身症状，切口分泌物培养可明确感染病菌。与术后伤口护理不当、患者自身免疫力状况等有关，免疫力低下的患者，如患有免疫性疾病或长期使用免疫抑制剂的患者更易发生感染，不同年龄患者免疫力有差异，老年患者相对免疫力较低。

应对及注意事项：发生感染后需使用抗生素等进行抗感染治疗，加强伤口换药等护理，患者术后要注意保持伤口清洁干燥，根据自身身体状况提高免疫力，如合理饮食、适当休息等。