乳腺炎症状及治疗手段有哪些

乳腺炎分哺乳期和非哺乳期，哺乳期乳腺炎局部有红、肿、热、痛等，随病情发展可形成脓肿，全身有发热等症状，治疗非手术有排空乳汁、局部热敷、用抗生素等，手术用于形成脓肿时；非哺乳期乳腺炎局部有肿块、乳头溢液等，全身症状相对较轻，治疗药物治疗炎症轻的，手术用于肿块大、药物效果不佳或怀疑恶变时。

一、乳腺炎的症状

（一）哺乳期乳腺炎

1.局部症状

初期乳房可出现局部的红、肿、热、痛，常在哺乳时感觉某一乳区疼痛明显，或可摸到边界不清的硬块。以年龄为例，哺乳期妇女，尤其是初产妇，由于经验不足，更容易发生乳汁淤积，从而引发乳腺炎。比如，25-35岁的哺乳期女性，若哺乳姿势不正确，就可能导致单侧乳房某一区域乳汁排出不畅，出现局部红肿热痛。

随着病情发展，红肿范围可能扩大，疼痛加剧，硬块逐渐形成脓肿，此时皮肤可出现波动感。

2.全身症状

患者可出现发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，同时伴有寒战、乏力等全身症状。这是因为炎症反应引发机体的全身性免疫应答，对于有基础疾病的哺乳期女性，如患有糖尿病，其免疫力相对较低，发生乳腺炎时全身症状可能更明显，发热持续时间可能更长。

（二）非哺乳期乳腺炎

1.局部症状

乳房可出现肿块，肿块可位于乳晕下、乳房深部等不同部位，质地较硬，与周围组织边界不清，可有疼痛，但疼痛程度个体差异较大。对于老年女性，非哺乳期乳腺炎的肿块可能更容易被忽视，因为老年女性乳腺组织萎缩，肿块可能不典型。

部分患者可出现乳头溢液，溢液可为浆液性、血性等。

2.全身症状

一般全身症状相对较轻，部分患者可能仅有低热或无明显全身症状，但也有少数患者会出现较为明显的全身不适，如乏力等。

二、乳腺炎的治疗手段

（一）哺乳期乳腺炎

1.非手术治疗

排空乳汁：通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式排空乳汁，这是非常重要的治疗措施。对于不同年龄段的哺乳期女性，如年轻的初产妇，应指导正确的哺乳姿势和排空乳汁的方法，每2-3小时哺乳一次，每次尽量将一侧乳房的乳汁排空后再换另一侧。如果乳汁过多，吸奶器的使用要适当，避免过度刺激乳房。

局部热敷：可以用温毛巾热敷乳房，每次15-20分钟，每天3-4次，促进血液循环，缓解红肿热痛。对于皮肤有破损的哺乳期女性，热敷要谨慎，避免加重皮肤损伤。

抗生素应用：当有全身症状或局部炎症明显时，可根据病情使用抗生素。一般首选青霉素类或头孢类抗生素，这些抗生素在哺乳期相对安全，对婴儿影响较小。例如，若患者对青霉素不过敏，可选用青霉素类抗生素，但用药前需详细询问患者的药物过敏史。

2.手术治疗

当形成脓肿时，需进行手术切开引流。手术应选择在脓肿波动最明显的部位进行切开，操作要注意避免损伤乳管，对于哺乳期女性，要尽量减少对哺乳功能的影响。

（二）非哺乳期乳腺炎

1.药物治疗

对于炎症较轻的非哺乳期乳腺炎，可使用抗生素治疗，如根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。同时，可配合使用中药进行辅助治疗，一些具有清热解毒、消肿散结作用的中药可能有一定的疗效，但需在专业中医医生的指导下使用。

2.手术治疗

当肿块较大、药物治疗效果不佳或怀疑有恶变时，需进行手术切除。对于老年非哺乳期乳腺炎患者，手术要充分评估患者的身体状况，如心肺功能等，以确保手术安全。例如，70岁以上的老年患者，若身体状况较差，手术方式的选择要更加谨慎，尽量选择对机体创伤较小的手术方式。