高位截瘫怎么进行康复锻炼

关节活动度训练可防关节挛缩僵硬，对不同患者调整强度；肌力训练包括肌肉电刺激及助力运动，根据患者情况调整；体位变换与压力管理需定时翻身并注意方法及使用减压床垫；呼吸功能训练有深呼吸和咳嗽训练，依不同年龄调整；膀胱功能训练含清洁间歇导尿和反射性排尿训练，按患者情况调整并注意相关原则。

一、关节活动度训练

（一）目的与意义

通过关节活动度训练可防止关节挛缩、僵硬，维持关节正常功能。对于高位截瘫患者，每日定时进行各关节的被动活动，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。以肩关节为例，护理人员或家属握住患者上臂，缓慢进行前屈、后伸、内收、外展等动作，每个方向活动10-15次，每天3-4次。不同年龄患者活动强度可根据耐受程度适当调整，儿童因骨骼等发育未成熟，活动需更轻柔；老年患者则要避免过度牵拉造成损伤。

二、肌力训练

（一）肌肉电刺激

利用低频脉冲电流刺激肌肉收缩，促进肌肉恢复。可选择合适的电极片放置在相关肌肉部位，根据患者情况设置合适的电流强度和频率，一般每次15-20分钟，每周3-5次。对于有基础疾病或特殊病史的患者，需评估其对电刺激的耐受情况，如心脏安装起搏器的患者应谨慎使用。

（二）助力运动

在患者自身力量不足时，借助外力完成运动。例如进行髋关节助力运动时，护理人员在适当部位给予助力，帮助患者进行髋关节的屈伸等动作，每次助力运动重复10-15次，每天3-4次。不同生活方式的患者，如长期久坐的患者可能肌肉力量更弱，需增加助力运动的频率和强度，但要以患者不感到过度疲劳为度。

三、体位变换与压力管理

（一）定时翻身

每2-3小时为患者翻身一次，防止局部长期受压导致压疮。翻身时要注意保持脊柱处于中立位，避免扭曲。对于年幼患者，由于皮肤娇嫩，更要注意翻身动作轻柔，可使用软枕等辅助保持体位；老年患者皮肤弹性差，翻身时要避免拖拽，防止擦伤皮肤。

（二）使用减压床垫

选择带有交替充气功能的减压床垫，可有效分散身体压力。根据患者体重等情况调整床垫的压力设置，一般设置为每15-30分钟交替一次压力区域。对于有血液循环障碍病史的患者，使用减压床垫能更好地预防压疮等并发症。

四、呼吸功能训练

（一）深呼吸训练

指导患者进行深呼吸，每次深呼吸尽量使胸廓充分扩张，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4次。不同年龄患者呼吸训练的强度可调整，儿童可能需要更简单的引导方式，如通过吹泡泡等游戏辅助进行深呼吸训练；老年患者要注意避免过度换气导致头晕等不适。

（二）咳嗽训练

教患者进行有效咳嗽，先深吸气，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于痰液较多的患者，可在咳嗽前适当拍背，促进痰液松动。有呼吸系统基础疾病的患者进行咳嗽训练时要特别注意，避免因剧烈咳嗽导致病情加重。

五、膀胱功能训练

（一）清洁间歇导尿

在专业人员指导下进行清洁间歇导尿，一般每4-6小时导尿一次，根据患者尿量等情况调整间隔时间。操作时要严格遵循无菌原则，防止泌尿系统感染。对于儿童患者，由于其尿道等生理结构特点，导尿操作需更加精细和轻柔；成年患者要注意保持导尿过程的卫生和规范。

（二）反射性排尿训练

通过刺激耻骨上区等方法诱发反射性排尿，每天进行3-4次，每次10-15分钟。不同年龄患者反射性排尿训练的效果可能不同，要根据患者的反应及时调整训练方案。