病情描述:头经常痛是什么原因
副主任医师 南方医科大学南方医院
头经常痛的原因包括原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛中偏头痛与遗传、神经递质紊乱等有关,女性发病率相对高,表现为单侧搏动性头痛等;紧张型头痛与肌肉紧张、精神压力等有关,各年龄段均可发病,头部有紧箍样或压迫样疼痛。继发性头痛中颅内病变里颅脑肿瘤因占位效应等致头痛进行性加重,伴多种症状;颅内感染因病原体感染脑膜等致头痛,伴发热等症状。全身性疾病中高血压因血压升高致头痛,中老年人多发;颈椎病因颈椎病变致头痛,长期不良姿势人群易患,伴颈部等症状,头痛频繁或严重时需及时就医检查以明确病因并治疗。
一、原发性头痛
(一)偏头痛
1.发病机制:可能与遗传、神经递质紊乱等有关,例如5-羟色胺等神经递质失衡可引发偏头痛。女性发病率相对较高,可能与月经周期等因素相关,因为雌激素水平变化可能影响偏头痛的发作。
2.临床表现:多为单侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,头痛发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等,发作持续时间数小时至数天不等。
(二)紧张型头痛
1.发病机制:与肌肉紧张、精神压力等因素有关,长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可导致头颈部肌肉持续收缩,引发紧张型头痛。各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期处于高压力生活方式下的人群更易患病。
2.临床表现:头部有紧箍样或压迫样疼痛,疼痛程度多为轻至中度,可累及双侧头部,一般不伴有恶心、呕吐等症状,但可能伴有头晕、失眠等情况。
二、继发性头痛
(一)颅内病变
1.颅脑肿瘤
发病机制:肿瘤占位效应可引起颅内压升高,或肿瘤直接刺激颅内疼痛敏感结构导致头痛。任何年龄段都可能发生,肿瘤的性质、位置等因素影响头痛表现,男性和女性无明显差异,但不同类型肿瘤好发年龄不同,如胶质瘤多见于成年人。
临床表现:头痛呈进行性加重,可伴有呕吐、视力下降、癫痫发作等症状,肿瘤生长部位不同还可能出现相应的神经功能缺损症状,如肢体无力、言语障碍等。
2.颅内感染
发病机制:细菌、病毒等病原体感染引起脑膜、脑组织炎症,刺激痛觉感受器导致头痛。各年龄段均可发病,免疫力低下人群更易感染,无明显性别差异,不同病原体感染有其好发季节等特点,如病毒性脑炎在夏季相对多见。
临床表现:除头痛外,常伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状,不同类型感染的头痛特点略有不同,如化脓性脑膜炎头痛较为剧烈。
(二)全身性疾病
1.高血压
发病机制:血压升高可导致脑血管压力增高,刺激血管痛觉感受器引起头痛。中老年人多发,尤其是有家族高血压病史、高盐饮食、长期吸烟等不良生活方式的人群,男性和女性发病率在一定阶段可能无明显差异,但随着年龄增长,女性在更年期后发病率可能有变化。
临床表现:头痛多为胀痛,血压控制不佳时头痛明显,可伴有头晕、心悸等症状,血压急剧升高时可能出现高血压急症相关表现。
2.颈椎病
发病机制:颈椎病变导致椎动脉受压或神经根受刺激,引起头痛。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患,中老年人多见,无明显性别差异,但女性长期穿高跟鞋等可能影响颈椎姿势,增加发病风险。
临床表现:头痛可伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状,头痛性质多样,可呈刺痛、胀痛等,疼痛与颈部活动姿势相关。
头经常痛的原因较多,当出现频繁头痛或头痛症状严重影响生活时,应及时就医,进行详细检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因并采取相应治疗措施。