乳腺囊肿和乳腺纤维瘤区别是什么

乳腺囊肿与乳腺纤维瘤在定义本质、临床表现、影像学检查、治疗原则及病理方面均有不同，可通过相关检查鉴别诊断并制定合适处理方案，乳腺囊肿有单纯囊肿和积乳囊肿等，纤维瘤是良性肿瘤，二者表现等存在差异。

一、定义与本质

乳腺囊肿：是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的囊性结构，可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿主要是由于内分泌紊乱导致乳腺导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿；积乳囊肿多因哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成。

乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是由于乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，导致纤维细胞过度增生形成。常见于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素有关。

二、临床表现差异

乳腺囊肿：

症状表现：多数患者可触及乳房内圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者月经前肿块可有轻度胀痛。若囊肿较大，可能会有乳房局部隆起的表现。

年龄与性别因素：各年龄段女性均可发生，尤其多见于育龄期女性，无明显性别差异，但妊娠、哺乳期女性积乳囊肿相对多见。

乳腺纤维瘤：

症状表现：主要表现为乳房内无痛性肿块，多数为单发，肿块多呈圆形或卵圆形，质地韧，表面光滑，与周围组织界限清楚，活动度大，生长缓慢，一般月经周期对其大小影响不大。

年龄与性别因素：多见于18-25岁青年女性，男性罕见。

三、影像学检查区别

乳腺超声：

乳腺囊肿：表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强，囊肿壁薄而光滑。

乳腺纤维瘤：超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，后方回声无明显改变或轻度增强。

乳腺X线摄影（钼靶）：

乳腺囊肿：钼靶下表现为圆形或椭圆形密度减低区，边缘光滑，周围乳腺组织受压移位。

乳腺纤维瘤：钼靶下多数表现为圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑，部分可见周围有薄层晕圈，少数纤维瘤内可见钙化，多为粗颗粒状、环状或斑点状钙化。

四、治疗原则不同

乳腺囊肿：

单纯囊肿：若囊肿较小且无症状，可定期随访观察，一般3-6个月复查乳腺超声；若囊肿较大（直径大于2-3厘米）或有明显症状（如胀痛影响生活等），可在超声引导下穿刺抽液，抽液后囊肿可暂时缩小或消失，但有复发可能；少数情况下，若穿刺抽液后复发或怀疑有恶变可能，可考虑手术切除。

积乳囊肿：哺乳期发现积乳囊肿，应及时疏通乳管，促进乳汁排出，可通过按摩、热敷等方法尝试疏通，若已形成脓肿则需要切开引流；非哺乳期积乳囊肿处理原则同单纯囊肿。

乳腺纤维瘤：

对于较小的乳腺纤维瘤（直径小于1厘米），若无明显症状，可定期随访观察，每3-6个月复查乳腺超声；若纤维瘤直径大于1厘米，或患者有强烈手术意愿，可考虑手术切除，手术方式多为乳腺纤维瘤切除术，一般采用局部麻醉，术后恢复较快。

五、病理区别

乳腺囊肿：病理检查可见囊壁由薄层纤维组织构成，内衬单层扁平上皮或立方上皮，囊内为淡黄色清亮液体或浑浊的乳汁样物质等。

乳腺纤维瘤：病理上可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组织组成，纤维组织呈编织状排列，腺管大小和形状不规则，往往挤压成裂隙状。

总之，乳腺囊肿和乳腺纤维瘤在定义、临床表现、检查及治疗等方面均有不同，通过详细的病史采集、体格检查及影像学等检查手段可进行鉴别诊断，医生会根据具体情况制定合适的处理方案。