白眼球发黄是什么原因

白眼球发黄可因肝胆系统疾病如病毒性肝炎致肝细胞受损使胆红素代谢紊乱、胆道梗阻性疾病致胆汁排出受阻胆红素反流入血、酒精性肝病因酗酒损伤肝细胞影响胆红素代谢引发，溶血性疾病因红细胞大量破坏致间接胆红素生成过多导致，药物或食物因素因短期内大量食用富含胡萝卜素食物致血中胡萝卜素超代谢沉积所致，特殊人群中儿童需警惕先天性胆道疾病、孕妇要排查妊娠期肝内胆汁淤积症、老年人要考虑基础肝病加重引起。

一、肝胆系统疾病相关原因

（一）病毒性肝炎

当发生病毒性肝炎时，如甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎，病毒侵袭肝脏导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合与排泄功能。正常情况下，胆红素在肝脏内经过代谢后通过胆道系统排出，肝细胞受损后，胆红素代谢紊乱，血清中总胆红素（包括直接胆红素和间接胆红素）水平升高，当胆红素浓度超过一定范围时，会沉积在巩膜等组织中，引起白眼球发黄，同时常伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状，实验室检查可见肝功能异常（如转氨酶升高等）、肝炎病毒标志物阳性等。

（二）胆道梗阻性疾病

像胆管结石、胆管癌等疾病可引起胆道梗阻，胆汁排出受阻，胆红素反流入血。其中直接胆红素会升高，进而导致巩膜黄染出现白眼球发黄表现，患者还可能有腹痛、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒等症状，腹部影像学检查（如B超、CT等）可发现胆道梗阻部位及病变情况。

（三）酒精性肝病

长期大量酗酒的人群易患酒精性肝病，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，影响肝脏的胆红素代谢功能。随着病情进展，肝脏对胆红素的处理能力下降，胆红素在体内堆积，可出现白眼球发黄，患者多有长期酗酒史，同时可能伴有肝区疼痛、腹胀、消瘦等表现，肝功能检查可见转氨酶、胆红素升高等异常。

二、溶血性疾病相关原因

自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病会导致红细胞大量破坏，红细胞内的血红蛋白释放，经代谢产生大量间接胆红素。正常肝脏虽有一定处理间接胆红素的能力，但当红细胞破坏过多时，间接胆红素生成速度超过肝脏的处理速度，血液中间接胆红素水平升高，间接胆红素可与巩膜组织结合，引起白眼球发黄，患者常伴有贫血相关表现，如头晕、乏力、面色苍白等，实验室检查可见红细胞破坏增多指标（如血清游离血红蛋白升高、网织红细胞增高）、血红蛋白降低等。

三、药物或食物因素相关原因

短期内大量食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，由于胡萝卜素摄入过多，超出机体代谢能力，血中胡萝卜素水平升高，可沉积在皮肤和巩膜，引起白眼球发黄，但一般不伴有其他不适症状，实验室检查胆红素水平通常正常，停止相关食物摄入后，白眼球发黄的情况会逐渐缓解。

四、特殊人群相关情况

（一）儿童

儿童出现白眼球发黄需警惕先天性胆道疾病，如先天性胆道闭锁，可导致胆汁排出障碍，胆红素在体内蓄积，引起巩膜黄染，同时可能伴有陶土样大便等表现，需及时进行相关检查（如B超、胆道造影等）明确诊断。

（二）孕妇

妊娠期女性出现白眼球发黄要排查妊娠期肝内胆汁淤积症，该病与孕期激素变化等因素有关，可导致胆汁酸和胆红素代谢异常，引起巩膜黄染，患者常伴有皮肤瘙痒等症状，实验室检查可见胆汁酸升高、胆红素升高等。

（三）老年人

老年人出现白眼球发黄要考虑基础肝病加重的可能，如本身有慢性肝病的老年人，因感染、劳累等因素导致原有肝病复发或加重，影响胆红素代谢，出现白眼球发黄，需结合其基础病史及相关检查综合判断。