胰腺炎的治疗及护理

胰腺炎治疗包括轻症和重症的不同措施，轻症需禁食补液、抑制胰液分泌等，重症要液体复苏、用抑制胰酶活性药物、抗感染、营养支持及内镜或手术治疗；护理包含一般护理（休息体位、病情观察、管道护理）、饮食护理（禁食期静脉营养、恢复期逐步恢复低脂饮食）、心理护理（关注患者情绪并疏导）。

一、治疗方面

（一）轻症胰腺炎

1.禁食补液：通过禁食减少胰液分泌，同时进行静脉补液以维持水、电解质平衡，保证机体的基本生理需求。对于儿童患者，需根据体重等情况精准计算补液量，避免出现补液不足或过量导致的不良后果；老年患者则要考虑其心肾功能状况，调整补液速度和量。

2.抑制胰液分泌：可使用抑制胃酸分泌的药物间接减少胰液分泌，因为胃酸刺激会促进胰液分泌。比如对于有基础疾病的老年患者，在选择药物时要兼顾对其他器官功能的影响。

（二）重症胰腺炎

1.液体复苏：早期进行充分的液体复苏至关重要，快速纠正休克和组织灌注不足。儿童患者由于其生理特点，液体复苏的速度和晶体与胶体的比例需要严格把控；老年患者要注意心功能耐受情况，防止因液体复苏过快加重心脏负担。

2.抑制胰酶活性药物：可使用如乌司他丁等药物，乌司他丁能抑制胰蛋白酶等多种酶的活性，对各年龄段患者均有一定作用，但需根据患者具体病情和身体状况调整使用。

3.抗感染治疗：根据病情可能需要使用抗生素，要覆盖可能的致病菌，如肠道革兰阴性菌等。儿童患者要避免使用对其生长发育有不良影响的抗生素；老年患者要注意药物的肝肾功能损害等不良反应。

4.营养支持：早期可采用肠外营养，病情稳定后尽早过渡到肠内营养。儿童患者要保证营养均衡以满足生长需求；老年患者要考虑其消化功能减退等情况，选择合适的营养途径和营养配方。

5.内镜或手术治疗：对于有胆道梗阻等情况的患者可能需要内镜下治疗或手术治疗。比如胆源性胰腺炎患者，可能需要内镜下取石等操作；手术则适用于出现胰腺坏死感染等严重并发症的患者。

二、护理方面

（一）一般护理

1.休息与体位：患者需绝对卧床休息，取舒适体位，如半卧位，以利于呼吸和引流。儿童患者要保证其休息环境安静舒适，协助调整合适体位；老年患者要注意体位变换时的安全，防止跌倒等意外。

2.病情观察：密切观察生命体征、腹痛、腹胀等情况。儿童患者要关注其精神状态、呕吐物及排泄物情况；老年患者要注意其意识变化等，因为老年患者病情变化可能较为隐匿。

3.管道护理：如有胃管、尿管等管道，要保持管道通畅，防止扭曲、堵塞，做好管道标识，观察引流液的量、颜色、性质等并记录。儿童患者的管道护理要特别注意固定牢固，防止患儿自行拔除；老年患者皮肤可能较为脆弱，要注意管道周围皮肤的护理。

（二）饮食护理

1.禁食期：严格禁食，通过静脉补充营养。儿童患者禁食期间要做好口腔护理，防止口腔感染；老年患者要注意静脉营养的合理搭配。

2.恢复期：逐渐恢复饮食，从低脂、低糖流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质、低脂饮食。儿童患者在饮食过渡时要根据其消化能力逐步增加食物种类和量；老年患者要避免高脂食物，选择易消化的食物。

（三）心理护理

胰腺炎患者往往因腹痛等不适及对疾病预后的担忧而产生焦虑等情绪。要关注患者的心理状态，给予心理疏导。儿童患者可通过安抚等方式缓解其紧张情绪；老年患者则要耐心倾听其担忧，给予心理安慰和疾病相关知识的讲解，增强其治疗信心。