赤芍与白芍的区别

赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍干燥根，呈圆柱形、稍弯曲等，含多种成分，功效为清热凉血、散瘀止痛，多用于温热病热盛血瘀等实证病症；白芍为毛茛科植物芍药干燥根，呈圆柱形、平直或稍弯曲等，含多种成分，功效为养血调经等，多用于血虚等虚证病症。孕妇、儿童、老年人使用赤芍或白芍时均需谨慎，孕妇慎用赤芍，儿童、老年人使用需在医生指导下合理应用。

性状特征

赤芍：呈圆柱形，稍弯曲，长5~40cm，直径0.5~3cm。表面棕褐色，粗糙，有纵沟及皱纹，并有须根痕及横向凸起的皮孔，有的外皮易脱落。质硬而脆，易折断，断面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。

白芍：呈圆柱形，平直或稍弯曲，两端平截，长5~18cm，直径1~2.5cm。表面类白色或淡红棕色，光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。质坚实，不易折断，断面较平坦，类白色微带棕红色，形成层环明显，射线放射状。气微，味微苦、酸。

化学成分

赤芍：主要含有芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷等单萜苷类成分，还含有苯甲酸、鞣质等成分。其药理作用主要包括抗炎、抗血栓形成、镇痛、解热等。例如，芍药苷具有明显的抗炎作用，能抑制多种致炎剂引起的炎症反应。

白芍：含芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等多种芍药苷类成分，还含有挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、黏液质、蛋白质、β-谷甾醇和三萜类等。白芍的药理作用主要有调节免疫、抑制中枢神经系统、抗炎、镇痛、解痉等。如芍药苷能抑制中枢神经系统，起到镇静、催眠作用。

功效与主治

赤芍：苦，微寒。归肝经。具有清热凉血，散瘀止痛的功效。常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡等病症。例如，在治疗温热病热入血分的发斑、吐血等症时，赤芍常与丹皮、生地等配伍使用。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。常用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕等病症。比如，治疗血虚月经不调时，白芍常与当归、熟地等配伍；治疗自汗、盗汗时，可与桂枝、生姜、大枣等同用。

临床应用差异

赤芍：多用于温热病热盛血瘀之证，以及瘀血阻滞的疼痛、癥瘕等病症。在治疗一些实证的瘀血相关疾病时更为常用，如急性的瘀血阻滞引起的疼痛等。对于一些热入营血的重症，赤芍能清热凉血散瘀。

白芍：侧重于养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等，多用于虚证。如血虚引起的月经不调、面色萎黄等，以及肝阴不足、肝阳上亢引起的头痛眩晕等。在一些虚性的病症调理中应用广泛，如女性因血虚导致的月经问题等。

特殊人群注意事项

孕妇：赤芍有活血散瘀作用，孕妇应慎用，以免引起胎动不安等；白芍相对较平和，但也需在医生指导下使用，尤其是有流产史或其他特殊情况的孕妇。

儿童：儿童使用时需谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，赤芍的清热凉血散瘀以及白芍的相关功效作用在儿童应用时都需要严格掌握剂量和适应证，一般需在医生的辨证指导下，根据儿童的具体病情、年龄等因素来决定是否使用以及使用的剂量等，避免自行用药。

老年人：老年人肝肾功能有所减退，使用赤芍或白芍时都要注意药物的用量，密切观察用药后的反应，因为其对药物的代谢和耐受能力可能下降，应在医生的专业指导下合理应用，以确保用药安全有效。