三阴乳癌早中晚期如何划分

三阴乳癌早中晚期依据UICC的TNM分期系统划分，T分期关乎原发肿瘤情况，N分期涉及区域淋巴结，M分期涉及远处转移，早期包括T1-2N0-1M0等，中期有T3N0-1M0、T1-2N2M0等，晚期为任何T、任何N、M1的情况，不同分期治疗及预后不同，年轻等特殊情况患者需谨慎全面评估以改善预后。

一、TNM分期与三阴乳癌早中晚期划分

三阴乳癌即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性的乳腺癌，其早中晚期主要依据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统来划分。

（一）T分期（原发肿瘤）

Tx：原发肿瘤无法评估。

T0：无原发肿瘤证据。

Tis：原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病但无肿块者。

T1：肿瘤最大径≤2cm。其中T1a为肿瘤最大径>0.1cm，≤0.5cm；T1b为肿瘤最大径>0.5cm，≤1cm；T1c为肿瘤最大径>1cm，≤2cm。

T2：肿瘤最大径>2cm，≤5cm。

T3：肿瘤最大径>5cm。

T4：肿瘤大小不计，但侵犯胸壁（包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）或皮肤（包括溃疡或皮肤结节）。其中T4a为侵犯胸壁；T4b为患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或卫星结节；T4c为T4a与T4b同时存在；T4d为炎性乳腺癌。

（二）N分期（区域淋巴结）

Nx：区域淋巴结无法评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。

N2：同侧腋窝淋巴结转移互相融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床明显的内乳淋巴结转移。其中N2a为同侧腋窝淋巴结转移互相融合，或与其他组织固定；N2b为临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床明显的内乳淋巴结转移。

N3：同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床明显的内乳淋巴结转移伴同侧腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移。其中N3a为同侧锁骨上淋巴结转移；N3b为临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床明显的内乳淋巴结转移伴同侧腋窝淋巴结转移；N3c为同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移。

（三）M分期（远处转移）

Mx：远处转移无法评估。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

二、根据TNM分期确定早中晚期

早期：包括T1-2N0-1M0等情况，即肿瘤相对较小，区域淋巴结转移情况较轻且无远处转移。例如T1N0M0属于早期，此时肿瘤最大径≤2cm，无区域淋巴结转移及远处转移。

中期：包括T3N0-1M0、T1-2N2M0等情况。比如T3N0M0，肿瘤最大径>5cm但无区域淋巴结转移及远处转移；或者T1-2N2M0，肿瘤最大径≤5cm但同侧腋窝淋巴结转移互相融合或与其他组织固定，无远处转移。

晚期：包括任何T、任何N、M1的情况，即存在远处转移，无论原发肿瘤大小及区域淋巴结转移情况如何，如出现肝、肺、骨等远处器官转移的三阴乳癌患者属于晚期。

不同分期的三阴乳癌在治疗方案选择、预后等方面均有差异，医生会根据患者具体的TNM分期制定个性化的诊疗计划。对于年轻患者、有特殊病史（如家族乳腺癌病史等）的三阴乳癌患者，在分期判断及治疗决策时需更加谨慎全面评估，以最大程度改善患者预后。