末梢神经炎吃什么药

营养神经类药物有维生素B族中的B1参与辅酶形成维持神经等正常功能、B6参与酶和神经递质合成、B12参与核酸等合成促神经健康，改善微循环类药物有前列地尔可扩张血管抑制血小板聚集改善末梢神经血液循环，其他药物有依帕司他可抑制醛糖还原酶改善糖尿病性神经病变引起的末梢神经炎症状不同人群用药需综合自身情况考虑如糖尿病患者控血糖老年人关注不良反应及肝肾功能孕妇哺乳期妇女谨慎评估利弊。

一、营养神经类药物

（一）维生素B族

1.维生素B1：参与体内辅酶形成，能维持神经组织、肌肉、心脏正常功能，对于末梢神经炎有一定辅助营养神经作用，其机制是作为丙酮酸氧化脱羧酶的辅酶成分，参与糖代谢过程中α-酮酸的氧化脱羧反应，保证神经髓鞘中糖脂的合成，维持神经髓鞘的正常结构和功能。各类人群均可使用，但孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下谨慎使用，因为过量使用可能会出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏等不良反应。

2.维生素B6：是多种酶的辅酶，参与氨基酸代谢、神经递质合成等过程，对末梢神经炎有一定治疗作用，可参与谷氨酸脱羧酶的组成，促进γ-氨基丁酸的合成，而γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，有助于调节神经兴奋性。一般人群均可使用，但长期、过量应用可能导致周围神经炎，故需遵医嘱使用，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女也需在医生评估后使用。

3.维生素B12：参与核酸合成、神经髓鞘中脂蛋白的合成等，可促进神经系统的健康，对于末梢神经炎有营养神经的作用，其作用机制是作为甲基转移酶的辅酶，参与同型半胱氨酸甲基化为蛋氨酸的过程，同时参与神经髓鞘中含硫脂的合成，维持神经髓鞘的完整性。老年人由于胃肠道功能可能减退，影响维生素B12的吸收，可适当增加监测；孕妇、哺乳期妇女使用时需权衡利弊，在医生指导下使用，过量使用可能出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部水肿等过敏反应。

二、改善微循环类药物

（一）前列腺素类似物

1.前列地尔：可以扩张血管、抑制血小板聚集，改善末梢神经的血液循环，从而有助于缓解末梢神经炎的症状。其扩张血管的机制是通过与血管平滑肌细胞膜上的特异性受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加，导致血管平滑肌松弛，血管扩张；抑制血小板聚集是通过抑制血小板花生四烯酸代谢途径，减少血栓素A2的生成。老年人使用时需注意监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退，影响药物代谢；有严重心力衰竭的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用，可能出现注射部位疼痛、发红，头痛、发热，血压下降，血小板减少等不良反应。

三、其他药物

（一）醛糖还原酶抑制剂

1.依帕司他：可抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的生成，从而改善糖尿病性神经病变引起的末梢神经炎症状。其作用机制是与醛糖还原酶的活性中心相结合，竞争性抑制该酶对葡萄糖的还原作用，减少山梨醇在神经组织中的蓄积，减轻神经细胞的损伤。糖尿病患者合并末梢神经炎时可使用，但需注意监测血糖，因为使用该药物可能会对血糖有一定影响，同时需关注是否出现皮疹、瘙痒、腹痛、肝功能异常等不良反应，孕妇及哺乳期妇女禁用。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在使用药物时需综合考虑自身情况。例如，糖尿病患者合并末梢神经炎时，在使用改善微循环及营养神经药物的同时，需严格控制血糖；老年人使用药物时更要关注药物的不良反应及肝肾功能情况；孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎评估利弊。