病情描述:荨麻疹根除的方法
副主任医师 复旦大学附属华山医院
荨麻疹可通过避免触发因素、药物治疗(抗组胺药物、糖皮质激素、免疫治疗如免疫调节剂、生物制剂)、其他治疗(中医中药、避免搔抓等刺激)综合控制症状,减少发作,提高生活质量,不同人群需个性化处理,目前难完全根除。
一、避免触发因素
1.食物因素:部分荨麻疹与食物过敏相关,如鱼虾、坚果、牛奶、鸡蛋等。不同个体过敏原不同,需通过过敏原检测明确。例如,有研究显示,约1/3的急性荨麻疹由食物过敏引起,若能明确并避免食用相关食物,可减少荨麻疹发作。对于儿童,添加辅食时应逐一添加并观察反应,避免一次性引入多种新食物增加过敏风险。
2.药物因素:某些药物可诱发荨麻疹,如青霉素、磺胺类药物、疫苗等。在用药过程中,若出现荨麻疹样皮疹,应及时回忆用药史,告知医生以便调整治疗方案。老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用易致敏药物时更需谨慎监测。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代。第二代抗组胺药物嗜睡副作用较轻,如氯雷他定、西替利嗪等。以氯雷他定为例,多项临床研究表明,其能有效缓解荨麻疹的瘙痒、风团等症状,成人及2岁以上儿童均可使用,但2岁以下儿童使用需在医生指导下权衡利弊。对于妊娠期女性,抗组胺药物的选择需格外谨慎,应优先选择相对安全的品种并咨询产科医生。
2.糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉头水肿等危急情况或其他治疗无效的慢性荨麻疹。如泼尼松等,短期使用糖皮质激素可迅速控制症状,但长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应,需严格掌握适应证和疗程,在医生的密切监测下使用。对于老年患者,使用糖皮质激素时应注意监测骨密度、血糖、血压等指标,预防相关并发症。
三、免疫治疗
1.对于慢性顽固性荨麻疹:可考虑使用免疫调节剂,如环孢素等,但这类药物有一定的肾毒性、免疫抑制等副作用,使用时需定期监测肝肾功能、血常规等指标。对于儿童患者,免疫抑制剂的使用需非常谨慎,只有在病情极为严重且其他治疗无效时,经多学科评估后才可考虑使用,并密切观察药物不良反应。
2.生物制剂:针对特定发病机制的生物制剂逐渐应用于临床,如奥马珠单抗,适用于常规抗组胺药物治疗无效的慢性顽固性荨麻疹。但生物制剂价格较高,且可能存在感染等风险,使用前需进行全面评估。
四、其他治疗
1.中医中药:部分中药方剂或中成药对荨麻疹有一定疗效,如消风散等,但中药治疗需根据患者的辨证分型进行个体化治疗。中医认为荨麻疹与风、湿、热等邪气侵袭有关,通过调理机体气血、阴阳平衡来达到治疗目的。但中药治疗也需在正规中医医生的指导下进行,避免自行用药。对于儿童,中医外治方法如中药外洗等也可辅助治疗,但需注意药物浓度和皮肤刺激性。
2.避免搔抓等刺激:搔抓会加重皮肤瘙痒和炎症反应,导致荨麻疹症状恶化。无论是儿童还是成人,都应避免搔抓皮肤,可通过剪短指甲、戴手套等方式减少搔抓的可能性。对于儿童,家长要加强看护,防止其无意识搔抓。
目前医学上很难完全根除荨麻疹,但通过避免触发因素、合理药物治疗、必要时的免疫治疗以及注意日常皮肤护理等综合措施,可以有效控制症状,减少发作频率和严重程度,提高患者的生活质量。不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个性化处理,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性等更需谨慎选择治疗方案,密切关注治疗反应和不良反应。