病情描述:后背一处老是痒是怎么回事
副主任医师 复旦大学附属华山医院
后背皮肤瘙痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、感染因素及系统性疾病等。皮肤干燥因秋冬空气干燥、皮脂腺分泌减少或老年人皮脂腺汗腺功能退化致,可用保湿剂缓解;接触性皮炎是接触过敏原或刺激物所致,需避免接触并依病情用药;湿疹由内外因素引发,表现多样,要避免搔抓并用药;神经性皮炎与神经精神因素及局部刺激有关,需调节情绪并外用药物;感染因素包括真菌(如花斑癣)和细菌(如毛囊炎)感染,需针对病原体治疗;系统性疾病如肝脏、肾脏疾病及糖尿病也可导致后背瘙痒,要积极治疗原发病并护理皮肤。
影响与应对:干燥的皮肤会使皮肤的屏障功能减弱,更容易受到外界刺激。可以使用保湿剂来缓解,比如含有甘油、凡士林等成分的身体乳,洗澡后及时涂抹能保持皮肤水分。
接触性皮炎
原因:后背皮肤接触到某些过敏原或刺激物,如化纤材质的衣物、新换的沐浴露、某些化妆品等。过敏体质的人更容易发生这种情况。
影响与应对:接触部位会出现红斑、瘙痒等症状。首先要避免再次接触可疑的致敏或刺激物质,然后可以根据病情使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒,如果症状严重可能需要使用糖皮质激素药物等治疗,但具体用药需遵医嘱。对于儿童来说,要选择温和无刺激的衣物和洗护用品,避免接触可能引起过敏的物质。
湿疹
原因:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传、免疫功能异常等,外部因素如环境潮湿、接触过敏原等。
影响与应对:湿疹可发生在后背,表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有瘙痒。慢性湿疹则皮肤粗糙、肥厚。治疗上可以使用糖皮质激素药膏等,同时要注意避免搔抓,防止感染。对于不同年龄的人群,护理方式有所不同,儿童湿疹要注意保持皮肤清洁,避免过热,选择宽松纯棉的衣物。
神经性皮炎
原因:与神经精神因素密切相关,如精神紧张、焦虑、抑郁等,另外搔抓、摩擦等局部刺激也可诱发。
影响与应对:好发于颈部、后背等部位,表现为皮肤苔藓样变、瘙痒。要注意调节情绪,避免搔抓等刺激,可以外用糖皮质激素等药物治疗。成年人要注意合理安排工作和生活,缓解压力,儿童发生神经性皮炎相对较少,但如果出现类似情况也需要及时就医,避免因搔抓等导致皮肤损伤加重。
感染因素
真菌:如马拉色菌感染引起的花斑癣,多发生在多汗的部位,后背是常见部位之一,表现为圆形或椭圆形斑疹,有瘙痒感。
细菌:背部皮肤细菌感染也可能导致瘙痒,如毛囊炎等,一般是由于局部卫生不佳、皮肤破损等引起,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时伴有瘙痒、疼痛。对于真菌或细菌感染,需要根据具体的病原体进行相应治疗,如抗真菌或抗生素治疗等。儿童皮肤娇嫩,要注意保持皮肤清洁干燥,预防感染。
系统性疾病
肝脏疾病:如胆汁淤积性肝硬化等,由于血液中胆盐浓度升高,会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,可表现为全身瘙痒,包括后背。
肾脏疾病:慢性肾功能不全患者,由于体内代谢废物不能正常排出,毒素在体内蓄积,也可能出现皮肤瘙痒,后背可受累。
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤内葡萄糖含量升高,有利于霉菌生长繁殖,容易发生皮肤感染,出现瘙痒症状,后背也可能瘙痒。对于有系统性疾病的患者,要积极治疗原发病,同时注意皮肤的护理,如糖尿病患者要控制血糖,保持皮肤清洁湿润等。老年人如果有系统性疾病,更要密切关注皮肤情况,及时发现异常并就医。