急性重症胰腺炎的护理措施

急性重症胰腺炎护理包括多方面：病情观察要关注生命体征、腹部情况等；体位护理一般取半卧位，不同年龄患者有相应注意事项；管道护理需注意胃肠减压管和腹腔引流管的通畅、固定及引流液观察；营养支持护理早期要选合适方式且循序渐进，还需监测营养指标；皮肤护理要保持清洁、预防压疮；心理护理要关注患者心理状态，给予支持安慰。

腹部情况：观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。急性重症胰腺炎患者腹痛多较剧烈，呈持续性伴阵发性加重。同时观察腹部体征，如腹肌紧张度、压痛、反跳痛等，以及肠鸣音情况。若患者腹痛加剧、腹肌紧张明显加重、出现腹膜刺激征进行性加重等，提示病情恶化。不同生活方式的患者，如长期饮酒者发生胰腺炎的风险高，其病情观察需更关注饮酒史对病情的影响；有基础病史如糖尿病的患者，胰腺炎可能使其基础病情加重，需重点观察相关指标变化。

体位护理

合适体位：一般取半卧位，这样有利于腹腔渗出液引流至盆腔，因为盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少炎症扩散和毒素吸收，同时能改善呼吸循环功能。对于儿童患者，需根据年龄调整合适半卧位角度，确保舒适且不影响呼吸循环；老年患者半卧位时要注意防止压疮等情况，可在背部和臀部适当垫软枕，保持体位稳定。

管道护理

胃肠减压管：保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液为大量血性液体，提示可能有消化道出血等严重情况。妥善固定胃肠减压管，防止脱出，对于儿童患者要注意固定牢固且避免引起不适导致患儿自行拔除；老年患者皮肤松弛，需加强固定措施。

腹腔引流管：观察腹腔引流液的情况，包括颜色、量、性状等。保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。记录引流液量，若引流量突然增多或减少，需及时报告医生。对于有基础病史的患者，如合并胆道疾病的患者，腹腔引流情况与胆道病变恢复等相关，要密切关注。

营养支持护理

早期营养支持：在急性重症胰腺炎早期，根据患者情况选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。肠内营养应遵循循序渐进的原则，从低浓度、少量开始，逐渐增加剂量和浓度。对于儿童患者，肠内营养要注意营养液的温度、速度，避免引起胃肠道不适；老年患者肠功能可能减退，需更谨慎调整营养支持方案。

营养监测：定期监测患者的营养指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，评估营养支持效果。根据监测结果调整营养支持方案，确保患者营养状况逐步改善。

皮肤护理

保持皮肤清洁：由于患者可能因胃肠减压、引流等情况，皮肤容易受到分泌物、渗出液等刺激，要定期为患者清洁皮肤，更换床单、衣物，保持皮肤清洁干燥。对于儿童患者，皮肤娇嫩，清洁时要使用温和的清洁剂；老年患者皮肤弹性差，清洁时动作要轻柔，防止损伤皮肤。

预防压疮：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮发生。对于有水肿、消瘦等情况的患者，压疮风险更高，要加强预防措施，如使用气垫床等。

心理护理

关注患者心理状态：急性重症胰腺炎患者病情较重，病程较长，患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后等，增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过亲切的态度、游戏等方式缓解其恐惧心理；老年患者可能因对疾病的担忧较重，需耐心倾听其诉说，给予更多的关心和疏导。