病情描述:最近身上总是痒是怎么回事
副主任医师 复旦大学附属华山医院
皮肤瘙痒有多种常见原因及相关情况,包括皮肤干燥(与年龄、生活方式有关)、过敏性皮肤病(接触或食物过敏)、感染性皮肤病(真菌、细菌、病毒感染)、系统性疾病(肝肾疾病、糖尿病)、神经精神因素(压力焦虑、神经性皮炎),出现瘙痒要观察并记录情况,持续不缓解或伴其他不适及时就医,不同情况有相应治疗及防护保健措施。
年龄因素:随着年龄增长,老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退,皮肤保水能力下降,更容易出现皮肤干燥进而引起瘙痒。例如,一项针对60岁以上人群的调查发现,约50%的老年人存在不同程度的皮肤干燥瘙痒问题。
生活方式:频繁洗澡、使用过热的水洗澡、使用碱性过强的肥皂等会破坏皮肤表面的油脂层,导致皮肤干燥。比如,每天洗澡且水温较高、使用刺激性强的清洁产品的人群,皮肤瘙痒的发生率相对较高。
过敏性皮肤病:
接触过敏原:接触如化妆品、某些化纤材质的衣物、花粉、尘螨等过敏原可引起过敏性皮炎,出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况不同,例如儿童可能更易对某些食物添加剂、动物毛发等过敏;女性使用新的化妆品后发生过敏的概率相对较高。有过敏病史的人群再次接触相关过敏原时,瘙痒等过敏反应往往更剧烈。
食物过敏:食用鱼虾、坚果、牛奶等食物可能引发过敏反应,导致皮肤瘙痒。部分人可能对特定食物高度敏感,进食后迅速出现皮肤瘙痒等不适。
感染性皮肤病:
真菌、细菌、病毒感染:真菌感染如体癣,可引起皮肤瘙痒、脱屑等;细菌感染如脓疱疮,也会出现瘙痒伴有脓疱等表现;病毒感染如水痘,在出疹前或出疹过程中常伴有皮肤瘙痒。不同年龄阶段感染的病原体类型有差异,儿童水痘的发生率相对较高,而成年人可能更易发生真菌性皮肤病。
系统性疾病:
肝肾疾病:肝脏疾病如胆汁淤积性肝硬化,由于胆汁酸代谢异常,胆汁酸沉积在皮肤会引起严重的皮肤瘙痒;肾脏疾病如慢性肾衰竭,体内毒素排泄障碍,也可能导致皮肤瘙痒。患有肝肾疾病的人群,除了皮肤瘙痒外,往往还伴有原发疾病的其他症状,如肝病患者可能有黄疸、乏力等表现,肾病患者可能有水肿、蛋白尿等表现。
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会刺激神经末梢,导致皮肤瘙痒。糖尿病患者的皮肤瘙痒可能较为顽固,且容易反复,同时还可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。
神经精神因素:
压力与焦虑:长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下,人体的神经调节功能紊乱,可能引起或加重皮肤瘙痒。例如,一些职场人士在工作压力较大时,皮肤瘙痒的症状会明显加重。
神经性皮炎:与神经精神因素关系密切,患者往往有神经功能失调的表现,如失眠、情绪不稳定等,皮肤表现为苔藓样变、瘙痒剧烈。
当出现身上总是痒的情况时,首先要注意观察皮肤有无明显的皮疹、脱屑等表现,记录瘙痒出现的时间、部位、加重或缓解因素等。如果皮肤瘙痒持续不缓解或伴有其他不适症状,如发热、黄疸、水肿等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、肝肾功能、过敏原检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于皮肤干燥引起的瘙痒,可通过使用保湿护肤品来缓解;对于过敏性皮肤病,需避免接触过敏原并进行抗过敏治疗;对于系统性疾病引起的瘙痒,关键是积极治疗原发疾病。同时,不同人群要根据自身特点注意相应的防护和保健,如老年人要注意皮肤保湿,过敏体质人群要远离过敏原等。