病情描述:红斑性皮肤病有哪些症状
主任医师 中国中医科学院西苑医院
红斑性皮肤病有多样皮肤红斑表现,形态多样、颜色有差异;伴有瘙痒、脱屑、疼痛、发热等伴随症状;不同人群表现有特点,儿童湿疹表现特殊,老年人皮肤干燥脱屑瘙痒顽固,女性红斑狼疮与生理周期有关,有基础病史人群症状易受基础病影响。
形态多样:红斑的形态有多种,可为斑疹(局限、平坦、直径一般小于1厘米的皮肤颜色改变),表现为皮肤局部发红,颜色可呈淡红、鲜红或暗红色等;也可为斑片(较大的斑疹,直径大于1厘米),面积相对较大。例如银屑病患者常出现边界清楚的红斑鳞屑性斑片,红斑上覆盖有多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象(轻刮薄膜可见点状出血)。
颜色差异:不同的红斑性皮肤病红斑颜色有所不同。系统性红斑狼疮患者的红斑可为蝶形红斑,表现为鼻梁和双侧颧骨部位呈对称性的淡红色红斑;而接触性皮炎引起的红斑颜色多为鲜红或暗红色,往往与接触的刺激物或过敏原相关,边界相对较清楚,与接触部位大致相符。
伴随症状
瘙痒:许多红斑性皮肤病会伴有不同程度的瘙痒。如特应性皮炎患者,除了皮肤出现红斑、丘疹等表现外,瘙痒剧烈,患儿往往会不自觉地搔抓,从而导致皮肤进一步破损、渗出等。瘙痒可影响患者的生活质量,尤其是儿童患者,剧烈瘙痒可能影响其睡眠和日常活动。
脱屑:部分红斑性皮肤病会出现脱屑现象。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、胸背部等,表现为红斑基础上的油腻性脱屑,头发可呈束状分布;银屑病的红斑上覆盖的银白色鳞屑是其典型表现之一,脱屑情况根据病情严重程度不同而有所差异,严重时全身皮肤均可大量脱屑。
疼痛:某些红斑性皮肤病可能伴有疼痛。例如带状疱疹,在出疹前或出疹时可出现沿神经分布的红斑,随后出现成簇的水疱,同时伴有神经痛,疼痛性质可为刺痛、灼痛或跳痛等,年龄较大的患者可能疼痛更为明显,且持续时间较长。
发热:一些重症的红斑性皮肤病可能伴有发热症状。如中毒性表皮坏死松解症,起病急骤,皮肤出现广泛的红斑、水疱,尼氏征阳性(轻轻压迫水疱边缘,水疱可向周围扩展),同时常伴有高热等全身症状,这种情况病情较为严重,需要及时救治。
不同人群的表现特点
儿童:儿童红斑性皮肤病在表现上可能有其特殊性。例如婴儿湿疹,多发生于头面部,起初为红斑,逐渐出现丘疹、水疱,搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等,由于儿童皮肤娇嫩,瘙痒引起的搔抓更为频繁,可能导致皮疹范围扩大,且儿童对疾病的表述能力有限,主要通过哭闹等方式表达不适。
老年人:老年人红斑性皮肤病的症状可能与年轻人有所不同。老年性瘙痒症可表现为全身皮肤干燥、脱屑,伴有红斑,搔抓后易出现抓痕、血痂等,由于老年人皮肤屏障功能减退,皮肤水分流失较多,所以皮肤干燥脱屑更为明显,且瘙痒症状可能更为顽固,影响睡眠和日常生活。
女性:某些红斑性皮肤病与女性生理周期等因素有关。例如红斑狼疮,女性发病率明显高于男性,在月经前后病情可能有所变化,红斑等症状可能会有一定程度的加重,且女性患者在患病过程中可能更关注疾病对外观的影响,心理压力相对较大。
有基础病史人群:对于有基础病史的人群,红斑性皮肤病的症状可能会受到基础病的影响。比如患有糖尿病的患者出现皮肤感染导致的红斑性皮肤病,由于糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤抵抗力下降,感染不易控制,红斑等症状可能迁延不愈,且容易反复出现感染加重的情况。