病情描述:左边肚子痛是什么原因引起的
主任医师 北京医院
多种因素可引发左边腹部疼痛,消化系统方面有肠炎(感染性肠炎与肠易激综合征等)、肠道梗阻(机械性与动力性)、胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺肿瘤);泌尿系统有左侧输尿管结石;女性妇科有左侧附件炎;还有腹壁疾病如左侧腹壁肌肉拉伤等,不同疾病有其各自病因及症状表现,且与生活方式等因素相关。
一、消化系统相关疾病
1.肠道疾病
肠炎:
感染性肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)、寄生虫感染引起。例如,儿童感染轮状病毒易患秋季腹泻,可出现左边肚子痛、腹泻、呕吐等症状;成年人食用被细菌污染的食物后也可能引发肠炎导致左边腹痛。其发病与饮食卫生密切相关,不良生活方式如暴饮暴食、食用生冷辛辣刺激性食物等会增加发病风险。对于儿童,需注意饮食清洁,避免接触感染源;成年人要养成良好的饮食习惯。
肠易激综合征:多见于中青年,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、内脏高敏感性以及精神心理因素有关。患者常表现为左边肚子痛,疼痛程度不一,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替。精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可诱发或加重症状,女性相对更易受精神心理因素影响。
肠道梗阻:
机械性肠梗阻:多因肠道内、外或肠壁本身的各种器质性病变引起肠腔狭窄或闭塞。例如肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠粘连常见于有腹部手术史的患者,肠套叠在儿童中相对多见,尤其是2岁以下婴幼儿,可出现左边肚子痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。生活中腹部外伤、炎症等可能导致肠粘连,儿童饮食不规律等可能增加肠套叠风险。
动力性肠梗阻:分为麻痹性和痉挛性。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等情况;痉挛性肠梗阻较少见,可因肠道功能紊乱或某些药物等引起。有腹部手术史的患者术后需注意胃肠功能恢复,避免电解质紊乱;儿童要注意饮食均衡,预防肠道功能紊乱。
2.胰腺疾病
慢性胰腺炎:多由长期酗酒、胆道疾病等引起。患者可出现左边上腹部隐痛或钝痛,可向腰背部放射,伴有消化不良、消瘦等症状。长期酗酒者患慢性胰腺炎风险较高,不良生活方式如酗酒、高脂肪饮食等是重要诱因,男性相对女性可能因饮酒等生活方式因素更易患病。
胰腺肿瘤:包括胰腺癌等,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现左边腹部疼痛,疼痛逐渐加重,可伴有黄疸、消瘦、食欲不振等症状。长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、患有慢性胰腺炎等人群是胰腺癌的高危人群,男性发病率相对略高于女性。
二、泌尿系统相关疾病
1.左侧输尿管结石
结石形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。结石在左侧输尿管内移动时可引起左边腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。男性和女性均可发病,男性相对略高,长期饮水少、尿液浓缩、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多等生活方式可增加结石形成风险。
三、妇科相关疾病(女性)
1.左侧附件炎
多由病原体感染引起,如细菌等。常见于性生活活跃的女性,可出现左边下腹部疼痛,伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等可诱发附件炎,女性经期抵抗力下降时也易发病。
四、其他可能因素
1.腹壁疾病
左侧腹壁肌肉拉伤:多因剧烈运动、外伤等引起,可出现左边腹部局部疼痛,按压时疼痛明显,有明确的外伤或运动损伤史。