病情描述:手指麻木是什么原因和征兆
主任医师 首都医科大学宣武医院
手指麻木可能由多种原因引起,颈椎病因颈椎病变压迫神经根导致,常伴颈部不适等;腕管综合征因腕部正中神经受压,多见于手腕过度活动者,早期夜间麻木活动后缓解;肘管综合征因肘部尺神经受压,常见于经常屈肘人群,麻木从小指开始;糖尿病性周围神经病变因糖尿病长期血糖控制不佳损伤神经,呈对称性麻木伴感觉异常;脑供血不足因脑部血液循环障碍,伴头晕等症状;末梢神经炎由感染、中毒、营养缺乏等引起,呈对称性麻木伴感觉减退等。
一、颈椎病
1.原因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手指麻木。长期伏案工作、不良的睡眠姿势、年龄增长导致的颈椎退变等都是常见诱因。例如,长期保持低头看手机、电脑的姿势,会使颈椎长期处于前屈位,增加颈椎间盘的压力,加速颈椎退变,进而引发颈椎病导致手指麻木。
2.征兆:除手指麻木外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力,部分患者可能出现头晕、视力模糊等症状。在年龄较大、有长期不良颈部姿势的人群中较为常见。
二、腕管综合征
1.原因:腕部的正中神经受到压迫,常见于手腕长期过度活动的人群,如程序员、织毛衣者等。手腕反复的屈伸活动,使腕管内的压力增高,压迫正中神经,导致手指麻木,多为拇指、食指、中指麻木。
2.征兆:早期可能仅在夜间或晨起时出现手指麻木,活动后可缓解,随着病情进展,麻木感会加重,可累及手部精细动作,如拿筷子、系纽扣等困难。在长期从事手腕频繁活动工作的人群中高发。
三、肘管综合征
1.原因:肘部的尺神经受到压迫,常见于经常屈肘的人群,如打网球者、长时间使用鼠标键盘者等。肘部反复的屈曲动作,导致尺神经在肘管内受到卡压,引起小指和无名指的麻木、刺痛。
2.征兆:手指麻木多从小指开始,逐渐累及无名指,可伴有手部肌肉力量减弱,如握力下降等。在有长期肘部过度活动习惯的人群中易发生。
四、糖尿病性周围神经病变
1.原因:糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,导致神经病变,引起手指麻木。这是由于高血糖影响神经的代谢和血液供应,使神经纤维发生变性、坏死等改变。
2.征兆:手指麻木呈对称性,可伴有手指感觉异常,如针刺感、蚁走感等,还可能有脚部的类似症状。在糖尿病病程较长、血糖控制不理想的患者中常见。对于糖尿病患者,需要严格控制血糖,定期监测神经功能,以早期发现和干预。
五、脑供血不足
1.原因:脑部血液循环障碍,导致脑部供血不足,影响神经功能,可能出现手指麻木症状。常见于有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,血管狭窄或痉挛会影响脑部血液供应。
2.征兆:除手指麻木外,还可能伴有头晕、头痛、视物模糊、言语不利等症状。在中老年人群,尤其是有心血管疾病危险因素的人群中需警惕。需要关注血压、血脂等指标,积极控制基础疾病,改善脑部血液循环。
六、末梢神经炎
1.原因:多种原因可引起末梢神经炎,如感染、中毒(如药物中毒、重金属中毒)、营养缺乏(如B族维生素缺乏)等。这些因素导致末梢神经受损,出现手指麻木等感觉异常。
2.征兆:手指麻木呈对称性,可伴有肢体远端的感觉减退、疼痛等,有明确的病因相关因素可寻。在有感染病史、接触过有毒物质或有营养缺乏情况的人群中可能出现。需要针对病因进行治疗,同时补充营养神经的药物(如B族维生素)等。