眼压高与青光眼

眼压高与青光眼关联密切，正常眼压10-21mmHg，眼压持续高于此可能患青光眼，眼压高有生理性和病理性原因，青光眼分原发性开角型、原发性闭角型、先天性等类型且各有特点，通过眼压测量、眼底等检查诊断，治疗有药物和手术降眼压，不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群有相应注意事项。

眼压高的常见原因

生理性因素：一些正常人群在特定情况下也可能出现眼压短暂升高，比如情绪激动、长时间弯腰低头等，这是由于眼部血液循环和房水动力学变化引起，但通常是暂时的，不会持续造成损害。

病理性因素：

房水生成过多：睫状体过度活跃会使房水生成量增加，例如某些眼部疾病或全身性疾病影响睫状体功能时可能出现这种情况。

房水排出受阻：常见于房角结构异常，如先天性房角结构发育异常，或者是由于眼部炎症、外伤、出血等导致房角粘连，使得房水排出通道受阻，房水积聚从而引起眼压升高。

青光眼的类型及特点

原发性开角型青光眼：多见于中老年人，起病隐匿，早期一般没有明显症状，眼压逐渐升高，房角始终是开放的。病情进展缓慢，往往在出现视野缺损时才被发现，容易延误治疗。

原发性闭角型青光眼：多发生于50岁以上人群，女性相对多见。急性发作时患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光时有彩虹样光环）等症状，房角关闭，眼压突然升高；慢性闭角型青光眼症状相对较轻，可能有眼部酸胀、视物模糊等表现，房角呈部分关闭状态。

先天性青光眼：常见于婴幼儿和儿童，由于胚胎发育时期房角结构发育异常，导致眼压升高，患儿可能出现眼球增大（牛眼）、畏光、流泪等症状。

眼压高与青光眼的诊断方法

眼压测量：常用的有压陷式眼压计、压平式眼压计等测量方法，通过测量眼压值来初步判断是否存在眼压异常情况。

眼底检查：观察视神经的形态、颜色、杯盘比等情况，青光眼患者视神经会出现杯盘比增大等改变。

视野检查：是诊断青光眼和评估病情进展的重要检查，通过检测视野范围，可发现青光眼早期的视野缺损，如旁中心暗点、鼻侧阶梯等。

房角镜检查：用于观察房角的开放或关闭情况，帮助区分青光眼的类型。

眼压高与青光眼的治疗

降低眼压：

药物治疗：使用降眼压药物，如拟副交感神经药（毛果芸香碱）、β-肾上腺素能受体阻滞剂（噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）、前列腺素衍生物（拉坦前列素）等，通过不同机制减少房水生成或促进房水排出以降低眼压。

手术治疗：对于药物控制不佳或病情较为严重的患者，可考虑手术治疗，如小梁切除术、引流阀植入术等，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。

不同人群的相关注意事项

儿童：先天性青光眼患儿需要尽早诊断和治疗，因为儿童时期视神经对眼压升高更为敏感，延误治疗可能严重影响视力发育。家长要注意观察儿童是否有眼球增大、畏光、流泪等异常表现，一旦发现应及时就医。

老年人：老年人是青光眼的高发人群，要定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史等高危因素的老年人。日常生活中要注意保持情绪稳定，避免长时间在暗环境中停留，因为暗环境会使瞳孔散大，加重房角关闭，诱发青光眼发作。

有基础疾病人群：患有糖尿病、高血压等全身性疾病的人群，要积极控制基础疾病，因为这些疾病可能影响眼部血液循环，增加眼压高和青光眼的发病风险。同时，在使用可能影响眼压的药物时要谨慎，需在医生指导下用药。