消化内科常用药有哪些

抑酸护胃类药物包含质子泵抑制剂（如奥美拉唑不可逆抑制H-K-ATP酶、兰索拉唑抑制质子泵）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁竞争性阻断H受体、法莫替丁抑酸更强持久），胃黏膜保护剂有铝碳酸镁中和胃酸并形成保护膜、枸橼酸铋钾形成保护层促进溃疡修复，促胃肠动力类药物有多潘立酮阻断多巴胺受体促胃肠蠕动、莫沙必利激动5-HT受体促胃肠蠕动，泻药有乳果糖口服溶液分解产酸软化粪便、聚乙二醇电解质散增加水分润滑肠道，止泻类药物蒙脱石散有固定吸附毒素及保护修复黏膜作用，儿童用泻药优先非药物干预需遵医嘱选儿童剂型用促胃肠动力药谨慎，孕妇用抑酸护胃药需医生评估泻药避免自行用药，老年人用药注意肝肾功能及药物相互作用需观察不良反应。

一、抑酸护胃类药物

1.质子泵抑制剂：通过特异性抑制胃壁细胞质子泵，显著减少胃酸分泌，常用于消化性溃疡、胃食管反流病等。常见药物如奥美拉唑，其作用机制为不可逆地抑制H-K-ATP酶，从而阻断胃酸分泌的最后步骤；兰索拉唑同样通过抑制质子泵发挥抑酸作用，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的治疗。

2.H受体拮抗剂：竞争性阻断胃壁细胞H受体，减少胃酸分泌。例如雷尼替丁，能有效缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状；法莫替丁的抑酸作用更强且持久，可用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等病症。

二、胃黏膜保护剂

1.铝碳酸镁：可中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成保护膜，吸附胆汁酸等有害物质，适用于慢性胃炎、胃溃疡等，能缓解胃痛、胃灼热感等症状；枸橼酸铋钾能在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜修复和愈合，常用于消化性溃疡的治疗。

三、促胃肠动力类药物

1.多潘立酮：通过阻断多巴胺受体，促进胃肠蠕动，增强胃排空，改善消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症状，适用于功能性消化不良、胃食管反流病等；莫沙必利可选择性激动胃肠道5-羟色胺4（5-HT）受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道蠕动，改善功能性消化不良患者的相关症状。

四、泻药

1.乳果糖口服溶液：在肠道内分解为乳酸和醋酸，增加肠道内渗透压，保留水分，软化粪便，适用于慢性功能性便秘，尤其对老年人、儿童便秘有一定疗效，需注意避免长期滥用导致肠道功能紊乱；聚乙二醇电解质散通过增加肠道内水分含量，润滑肠道，促进排便，常用于肠镜检查前肠道清洁准备等情况。

五、止泻类药物

1.蒙脱石散：具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用，同时对消化道黏膜有覆盖保护能力，能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，适用于急、慢性腹泻，可有效缓解腹泻症状。

特殊人群注意事项

儿童：使用泻药时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构（增加膳食纤维摄入）等，如需用药需在医生指导下选择儿童适用剂型，避免滥用导致肠道功能失调；使用促胃肠动力药时需谨慎，避免不恰当用药影响儿童胃肠正常发育。

孕妇：使用抑酸护胃药需经医生评估，选择对胎儿影响较小的药物，如部分质子泵抑制剂在孕期使用需权衡利弊；使用泻药时应避免自行用药，优先通过调整生活方式改善便秘情况。

老年人：因肝肾功能可能减退，用药时需注意药物相互作用，可能需要调整药物剂量，使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等需密切观察不良反应，如出现不适及时就医。