积乳囊肿怎么回事

积乳囊肿是哺乳期因腺叶乳汁排出不畅或乳腺结构异常致乳汁积存的乳腺良性病变，有乳房肿块等表现，可通过体格检查、B超等诊断，可观察随访、按摩热敷等非手术治疗，大或无效等情况可手术切除，哺乳期及非哺乳期女性情况不同，需重视并及时就医。

发病原因

乳汁排出不畅：在哺乳期时，若乳腺导管堵塞，如因导管本身的狭窄、炎症粘连等原因，使得乳汁无法顺利排出，就会在局部淤积形成囊肿。例如，初产妇可能因哺乳经验不足，未能让婴儿充分有效地吸吮乳汁，导致某一乳腺小叶的导管堵塞。

乳腺结构异常：部分女性自身乳腺导管的结构存在一定的先天异常情况，也容易引发积乳囊肿。比如乳腺导管的分支较多且走行不规则，相对更易发生堵塞。

临床表现

症状表现

乳房肿块：通常可在乳房内摸到单个或多个肿块，肿块大小不一，一般呈圆形或卵圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，活动度良好，质地一般为中等硬度，有囊性感。例如，有的女性可能发现乳房内有一个像鸡蛋大小的肿块，按压时有囊性感。

一般无明显疼痛：大多数患者没有明显的疼痛症状，少数患者可能在月经前有轻度胀痛。不过，当囊肿合并感染时，可能会出现局部红肿、疼痛等炎症表现。

好发人群及部位：多见于育龄女性，尤其是处于哺乳期或哺乳期过后的女性，好发于乳房的外上象限等部位。

诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以发现乳房内的肿块，初步判断肿块的性质，如囊性感等特点。

影像学检查

B超检查：是诊断积乳囊肿的常用方法。B超下可见边界清晰的无回声区，内部透声好，囊壁薄而光滑。通过B超可以明确囊肿的位置、大小、数目等情况。例如，能清晰显示出乳房内直径约2-3厘米的圆形无回声囊肿。

钼靶X线检查：也可用于辅助诊断，表现为圆形或卵圆形的低密度影，边界清楚。但对于较小的囊肿可能不如B超敏感。

治疗及处理原则

非手术治疗

观察随访：对于无症状的较小的积乳囊肿，可定期进行复查，观察囊肿的变化情况。一般建议每隔3-6个月进行一次B超检查。比如，发现一个直径小于2厘米且无任何不适症状的积乳囊肿，可先采取观察随访的方式。

按摩及热敷：在哺乳期时，可尝试通过按摩乳房的方式，帮助疏通导管，促进乳汁排出。同时配合热敷，可改善局部血液循环，可能有助于缓解积乳情况。但按摩时要注意力度适中，避免过度挤压。

手术治疗：当积乳囊肿较大，或经非手术治疗无效，或囊肿合并感染经保守治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方式主要是将囊肿完整切除。例如，对于直径大于3厘米的积乳囊肿，或经过3-6个月观察囊肿持续增大的情况，多建议手术切除。

不同人群的相关情况

哺乳期女性：哺乳期女性发生积乳囊肿主要与哺乳相关因素有关，如哺乳姿势不正确、婴儿吸吮力量不足等。这部分女性需要重视哺乳过程，确保婴儿正确有效的吸吮，及时排空乳房，预防积乳囊肿的发生。若已经发生积乳囊肿，要积极采取措施疏通乳汁，如在医生指导下进行正确的乳房按摩等。

非哺乳期女性：非哺乳期女性出现积乳囊肿相对较少见，其发病可能与乳腺导管的结构异常等自身因素关系更大。一旦发现非哺乳期的乳房肿块，也要及时就医进行检查诊断，明确病情。

积乳囊肿是一种相对常见的乳腺良性病变，了解其相关知识有助于及时发现和正确处理。如果发现乳房有异常肿块等情况，应及时到医院就诊，以便早期诊断和治疗。